駐馬店網訊（記者  王捷   通訊員  趙詩琦）對一個女人來說，十月懷胎既是驚喜也是考驗，在這個過程中，寶媽和胎兒可能要經歷各種考驗。近日，一場驚心動魄的生命營救在駐馬店市中心醫(yī)院婦女兒童醫(yī)院上演，孕38周的張女士，突然下體出血，診斷胎死宮內。

當日下午，張女士隱約感覺肚子墜脹、頭暈不適，隨即發(fā)現(xiàn)下身有少量出血，但因沒到預產期，便沒放心上，以為休息一會兒就好了。結果晚飯時，出血越來越多，張女士趕緊撥打120急救電話。

市中心醫(yī)院婦女兒童醫(yī)院120急救醫(yī)生將張女士接上救護車后，檢查發(fā)現(xiàn)孕婦血壓偏低，下身出血量逐漸增多，面色蒼白，胎心已經檢測不到。

“孕婦和胎兒情況緊急，請盡快通知病理產科醫(yī)生到急診科會診。”路上，120急救醫(yī)生向醫(yī)院急診科報告。

接到電話的病理產科值班醫(yī)生張珊珊，立即趕往急診科，10分鐘后救護車抵達，相關醫(yī)護人員已準備就緒。啟動危重癥孕產婦緊急救治方案，開通綠色通道，床旁急診B超顯示胎盤局部增厚，較厚處約58mm，胎盤與子宮間可見液性暗區(qū)且未見明顯胎心搏動。張珊珊根據(jù)當前的各項情況判斷，張女士為重度胎盤早剝引起的大出血且胎死宮內。

胎盤早剝屬于妊娠晚期嚴重并發(fā)癥之一，臨床表現(xiàn)為陰道流血、腹痛，常伴有子宮持續(xù)收縮、板狀腹，起病急、發(fā)展快，容易引起凝血功能障礙、產后出血等嚴重并發(fā)癥。若胎盤發(fā)生完全剝離，完全停止對胎兒供血、供氧，此種情況下胎兒存活時間僅有2分鐘，嚴重危及母嬰生命安全，一旦確診需立即終止妊娠。

張珊珊把情況匯報給病理產科主任張化蓮及二線醫(yī)師朱翠蘭和馮雙苗。

“快！必須立即實施剖宮產術，終止妊娠！”

因事發(fā)突然，孕婦及家屬無法接受現(xiàn)實，拒絕手術，緊要關頭，醫(yī)療團隊迅速行動起來，以搶救生命為第一原則，一方面積極進行術前準備，一方面安撫孕婦及家屬的緊張焦慮情緒，告知病情及手術的重要性和必要性，并征得他們的同意。

麻醉科手術部、醫(yī)學檢驗科、輸血科等相關科室完善術前準備并落實好緊急預案，為張女士行緊急剖宮產。術中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)張女士的宮腔內有大量的血凝塊，胎盤可見部分剝離，還伴有活動性的出血，初步評估宮腔積血量達2000ml。

“馬上輸血，補充血容量，糾正休克！”

紅細胞4個單位，血漿800ml，冷沉淀10個單位，第一時間為患者輸注，危險程度還在加重，胎盤剝離的速度很快，產婦的生命受到嚴重威脅。

一袋袋血液不斷輸入進張女士體內，產科醫(yī)生、麻醉醫(yī)師、手術護士嚴密配合，張女士被醫(yī)護人員從死亡線上拉了回來，病情逐漸平穩(wěn)，成功保住了子宮。

“從張女士開始出血到救治完成，總出血量超過3000ml。手術過程中，累計輸入血制品約6000ml。相當于把她的全身血液都換了一遍。”張化蓮說。

術后，張女士轉入病理產科，經過病理產科醫(yī)護團隊一系列嚴密監(jiān)護以及精心治療，順利出院。

張化蓮提醒，孕婦孕晚期一定要定期產檢，一旦感覺到胎動異常、腹痛、陰道流血等不適，及時來院就診，切莫因大意而延誤了救治時機。

胎盤早剝有哪些癥狀？

陰道流血。出血量經常性比日常經期出血量大，為陳舊不凝血多見，但出血量不一定與胎盤早剝嚴重程度相符。

腹痛。胎盤早剝時會有不同程度的腹痛，常為持續(xù)性，子宮張力增高，胎盤剝離處可出現(xiàn)壓痛情況。

胎心胎動異常。胎動增多或減少，胎心率改變甚至消失。

全身癥狀。出血嚴重時，可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白、血壓下降等休克癥狀。

孕期怎樣預防胎盤早剝？

養(yǎng)成良好的生活習慣，注意安全，避免因摔倒等因素引起腹部外傷。

患有妊娠期高血壓疾病、慢性高血壓、腎臟疾病的孕婦，應積極配合醫(yī)生的檢查與治療。

規(guī)律產檢，及早排查胎盤早剝的高危因素。

如孕期出現(xiàn)突發(fā)腹痛及陰道流血等癥狀時應及時到專業(yè)正規(guī)的醫(yī)療機構就診。