駐報全媒體記者  王捷   通訊員   邢小寶

近日，駐馬店市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)成功為一名合并多種嚴(yán)重基礎(chǔ)病的高?；颊邞?yīng)用心腔內(nèi)超聲（ICE）技術(shù)，順利完成了高難度的持續(xù)性房顫射頻消融術(shù)。術(shù)后患者不良癥狀得到改善，現(xiàn)已康復(fù)出院?；颊邨钆块L期受高血壓、糖尿病的困擾，同時存在心功能不全與低體重的情況，病情復(fù)雜且危重，此次因“持續(xù)性房顫”入院，擬行射頻消融根治術(shù)。

然而，經(jīng)術(shù)前評估發(fā)現(xiàn)，常規(guī)路徑被阻斷。一方面，患者身體虛弱無法耐受食道超聲檢查；另一方面，因合并甲狀腺功能異常，無法進(jìn)行肺靜脈CT血管造影來排除血栓和構(gòu)建心臟模型，這兩大障礙使得傳統(tǒng)手術(shù)方案風(fēng)險極高。

面對這一嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，該院心血管內(nèi)科二病區(qū)主任趙文藝與醫(yī)生徐增輝進(jìn)行了深入探討，最終制定了以“心腔內(nèi)超聲（ICE）”為核心的全新手術(shù)策略。該操作無需經(jīng)食道，也無需注射造影劑，完美規(guī)避了患者的禁忌癥。

術(shù)中，醫(yī)護(hù)人員將ICE導(dǎo)管經(jīng)靜脈送入患者心臟內(nèi)部，如同置入了一個“腔內(nèi)攝像頭”，直接、清晰地實(shí)時掃描左心耳結(jié)構(gòu)，成功排除了左心耳血栓的存在，為安全進(jìn)行消融手術(shù)掃清了首要障礙。利用ICE的強(qiáng)大成像功能，手術(shù)團(tuán)隊(duì)實(shí)時采集心臟數(shù)據(jù)，成功構(gòu)建出精確的個體化左心房及肺靜脈三維數(shù)字模型，為接下來的射頻消融提供了精準(zhǔn)的“導(dǎo)航地圖”。

在整個消融過程中，ICE全程監(jiān)控心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)、導(dǎo)管位置以及與組織的接觸情況，極大提高了手術(shù)的安全性與精準(zhǔn)度，有效降低了心包填塞等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險。在ICE的精準(zhǔn)引導(dǎo)下，徐增輝成功為患者實(shí)施了射頻消融術(shù)，術(shù)中患者房顫心律即刻轉(zhuǎn)為竇性心律。

術(shù)后，楊女士生命體征平穩(wěn)，自覺心悸、氣促等癥狀顯著改善，次日即可下床活動。

此例手術(shù)的成功完成，標(biāo)志著駐馬店市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科在復(fù)雜心律失常的介入治療領(lǐng)域取得了新的突破，證明了對于傳統(tǒng)檢查手段受限的高齡、高危、多合并癥房顫患者，ICE引導(dǎo)下的射頻消融術(shù)是一種安全、有效且不可替代的先進(jìn)治療方案，為被視為“手術(shù)禁區(qū)”的患者帶來了新的希望。