通訊員 張雪凝

近日，駐馬店市中心醫(yī)院成功救治一例特殊腦動(dòng)脈瘤破裂患者。57歲的焦先生平日里身體硬朗，然而一天早晨，他突然感到一陣劇烈頭痛，伴隨著惡心、暈眩，讓他幾乎無法站立，被緊急送往市中心醫(yī)院神經(jīng)外一科就診。經(jīng)檢查，竟是大腦中動(dòng)脈瘤。所幸醫(yī)生迅速實(shí)施手術(shù)，焦先生轉(zhuǎn)危為安。

在駐馬店市中心醫(yī)院，神經(jīng)外一科接診醫(yī)生柳澤彬了解情況后，緊急安排焦先生行CTA檢查。結(jié)果顯示，大腦中動(dòng)脈瘤。據(jù)了解，焦先生習(xí)慣熬夜刷短視頻，凌晨睡覺幾乎是常態(tài)，血壓未規(guī)范控制。結(jié)果，正值春秋鼎盛之際的焦先生竟患上老年人常見疾病。

柳澤彬介紹，大腦中動(dòng)脈瘤是指發(fā)生于大腦中動(dòng)脈主干及其分支的腦血管動(dòng)脈瘤。它實(shí)際上是腦血管壁因局部薄弱而形成的異常膨出、外形酷似一個(gè)“氣球狀凸起”。這個(gè)小小的凸起是導(dǎo)致自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的首要病因。大多數(shù)情況下，破裂的腦動(dòng)脈瘤發(fā)生在大腦和覆蓋大腦的薄膜組織之間的空間。這種類型的出血性卒中被稱為蛛網(wǎng)膜下腔出血。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的形成分先天性因素、后天性因素。先天性因素是有些人由于血管壁中層發(fā)育存在缺陷，在血管分叉的地方，更容易受到血流的沖擊，久而久之，就可能形成動(dòng)脈瘤。后天性因素是動(dòng)脈硬化、高血壓、感染（比如真菌性動(dòng)脈瘤），以及外傷造成的損傷等，都可能促使顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的形成。此外，一些不良的生活習(xí)慣，如熬夜、吸煙、酗酒，還有高血壓、情緒激動(dòng)、用力排便等行為會(huì)導(dǎo)致血壓突然升高，這些都可能成為動(dòng)脈瘤破裂的誘因。

柳澤彬向家屬詳細(xì)說明病情，推薦對(duì)破裂動(dòng)脈瘤盡早進(jìn)行手術(shù)干預(yù)治療。科室主任李力針對(duì)焦先生的情況，經(jīng)與科室團(tuán)隊(duì)討論提出了兩種治療方案，介入手術(shù)或顯微鏡下開顱夾閉術(shù)。介入手術(shù)即微創(chuàng)介入栓塞術(shù)，更適用于大腦深部的簡(jiǎn)單形狀的動(dòng)脈瘤，通過注入彈簧圈的方式在動(dòng)脈瘤內(nèi)部形成血栓，以加固動(dòng)脈瘤并降低再破裂的風(fēng)險(xiǎn)。顯微鏡下開顱夾閉術(shù)則是在顯微鏡直視下夾閉動(dòng)脈瘤，可同時(shí)清除腦內(nèi)和蛛網(wǎng)膜下腔積血，且治愈率高、術(shù)后復(fù)發(fā)少、無需抗凝治療，是大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤根治的首選方法。

在與患者及家屬溝通后，由李力主刀為焦先生實(shí)施顯微鏡下開顱夾閉術(shù)。在顯微鏡輔助下，李力順利通過大腦的溝回和間隙，找到并暴露出動(dòng)脈瘤。這個(gè)過程需要極高的精度和耐心，因?yàn)橐坏p傷周圍的血管或神經(jīng)，就可能引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。李力在找到動(dòng)脈瘤后，用特制的動(dòng)脈瘤夾，小心翼翼地夾閉動(dòng)脈瘤，并清除了剩余血腫。經(jīng)過數(shù)小時(shí)的奮戰(zhàn)，手術(shù)順利完成。

術(shù)后，焦先生恢復(fù)良好，沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥，精神狀態(tài)也一天天好轉(zhuǎn)，經(jīng)過積極治療后順利出院。家屬們懸著的心終于放了下來。出院時(shí)，焦先生特意送來了一面錦旗，表達(dá)對(duì)市中心醫(yī)院神經(jīng)外一科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的感激之情。

如何預(yù)防顱內(nèi)動(dòng)脈瘤？

1、高危人群定期篩查。

女性、高血壓患者、吸煙者、有家族史者，建議40歲后每2-3年進(jìn)行頭頸部CTA或MRA檢查；突發(fā)劇烈頭痛（雷擊樣頭痛）需立即就醫(yī)，警惕動(dòng)脈瘤破裂。  

2、控制危險(xiǎn)因素。

嚴(yán)格管理血壓、血糖、血脂；戒煙限酒，避免過度勞累及情緒激動(dòng)。

專家提醒：春季氣溫波動(dòng)易致血壓升高，正是動(dòng)脈瘤破裂高發(fā)期，若出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀，請(qǐng)立即到醫(yī)院就診。