李予寧

成本核算往往被認(rèn)為是財(cái)務(wù)部門(mén)的工作。事實(shí)上，沒(méi)有醫(yī)院內(nèi)部良好的組織分工，各個(gè)部門(mén)的通力協(xié)作，成本核算工作是難以做扎實(shí)、做精細(xì)的，也難以實(shí)現(xiàn)成本核算的目標(biāo)。成本數(shù)據(jù)應(yīng)該隨著業(yè)務(wù)的發(fā)生而產(chǎn)生，其記錄、傳遞只有遵循相應(yīng)的要求，才能及時(shí)、精確，服務(wù)于管理和決策。成本核算工作的順利開(kāi)展，離不開(kāi)四個(gè)保障。

1.組織保障

首先，建立成本管理組織。成本是業(yè)務(wù)活動(dòng)的記錄、計(jì)量和報(bào)告。要做好成本核算工作，第一，需要建立三級(jí)組織：一是領(lǐng)導(dǎo)小組，即決策和監(jiān)督機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)成本核算和管理框架設(shè)計(jì)及制度的確定；二是成本管理辦公室，負(fù)責(zé)制度擬定，日常核算、日常培訓(xùn)和管理工作；三是科室成本核算員（成本專管員），負(fù)責(zé)記錄、統(tǒng)計(jì)、核對(duì)、報(bào)送成本資料，落實(shí)成本控制目標(biāo)。第二，要在醫(yī)院層面開(kāi)展。成本核算和成本管理是“一把手”工程。一把手的重視程度和對(duì)成本的認(rèn)識(shí)，對(duì)成本數(shù)據(jù)的使用頻率決定著成本核算、成本管理的精細(xì)程度和成效。第三，分層級(jí)管理。明確各個(gè)層級(jí)的崗位職責(zé)，工作和標(biāo)準(zhǔn)，要明確他們對(duì)相應(yīng)的成本數(shù)據(jù)的責(zé)任。

2.制度保障

成本核算要有明確的工作流程、工作制度和工作標(biāo)準(zhǔn)。首先，要明確成本數(shù)據(jù)收集的要求。要理清成本數(shù)據(jù)由哪里產(chǎn)生、由誰(shuí)收集、怎么收集、什么方式、以什么標(biāo)準(zhǔn)、什么時(shí)候報(bào)送至財(cái)務(wù)等一系列事項(xiàng)；其次，明確各個(gè)成本核算員的崗位職責(zé)。第三，建立定期成本數(shù)據(jù)分析制度，找出成本數(shù)據(jù)中的異常因素并加以分析，追根溯源，制定改進(jìn)措施，優(yōu)化數(shù)據(jù)形成路徑和標(biāo)準(zhǔn)；最后，建立成本檔案管理制度。

3.做好基礎(chǔ)工作

第一，健全、核準(zhǔn)各項(xiàng)原始記錄。在成本核算工作開(kāi)展之前，需要理清大量的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。例如，核清家底，核清工作量、數(shù)據(jù)記錄，傳遞、審核和保存工作等工作。第二，做好各項(xiàng)財(cái)產(chǎn)物資的計(jì)量、收發(fā)、領(lǐng)退和盤(pán)點(diǎn)工作，確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)與成本業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)一致。定期盤(pán)點(diǎn)物資、設(shè)備，確保賬實(shí)相符。第三，圍繞責(zé)任人確定成本核算的口徑。成本核算的實(shí)質(zhì)是將成本落實(shí)到責(zé)任人身上，不同級(jí)別的責(zé)任人，需要對(duì)不同的成本負(fù)責(zé)。

4.信息化保障

成本核算工作繁瑣而專業(yè)，核算類別多、單元多、項(xiàng)目多，分?jǐn)偛襟E多、成本報(bào)表多、不同項(xiàng)目分?jǐn)偡椒ú煌?，通過(guò)醫(yī)院的HRP信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)人、財(cái)、物各種存量信息和運(yùn)行信息的及時(shí)記錄、有效整合和定向分享，效率提高。