兩個(gè)改變 三個(gè)結(jié)合 四個(gè)加強(qiáng)

上蔡實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)新突破

通訊員 李治國(guó)

近年來(lái)，上蔡縣從保障全民健康、全面實(shí)現(xiàn)小康的戰(zhàn)略高度出發(fā)，促進(jìn)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施，從資金撥付方式、項(xiàng)目開(kāi)展、陣地建設(shè)等方面進(jìn)行了有益探索，成功走出“兩改變、三結(jié)合、四加強(qiáng)”公共衛(wèi)生服務(wù)新路子，實(shí)現(xiàn)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目新突破，全面落實(shí)了國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。該縣居民健康電子檔案建檔率達(dá)到98%，0～6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、65歲以上老年人健康管理、重病患者慢性病患者健康管理能力全面提升，推行了小病不出村、常見(jiàn)病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、疑難雜癥轉(zhuǎn)縣外三級(jí)醫(yī)院的分級(jí)診療服務(wù)模式。日前，省衛(wèi)計(jì)委主任闞全程、市衛(wèi)計(jì)委主任李桂霞對(duì)上蔡縣公共衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行了調(diào)研，高度評(píng)價(jià)了該縣公共衛(wèi)生服務(wù)的做法。

兩個(gè)改變，激活公共衛(wèi)生服務(wù)能量。上蔡縣根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展中存在的資金沉滯、工作人員服務(wù)群眾缺乏主動(dòng)性積極性的問(wèn)題，首先推出兩個(gè)改變機(jī)制，一是改變資金撥付方式，讓項(xiàng)目資金成為撬動(dòng)基層公共衛(wèi)生服務(wù)能量的杠桿。從2016年起，改財(cái)政預(yù)付為平時(shí)審核撥付。縣政府下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的意見(jiàn)》，縣衛(wèi)計(jì)委、縣財(cái)政局核定出臺(tái)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作量和資金補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)》，明確了“誰(shuí)服務(wù)、誰(shuí)收益”的政策，放開(kāi)資金使用權(quán)限，放開(kāi)公共服務(wù)人員手腳。二是改變量化考評(píng)方法。他們根據(jù)基層公共衛(wèi)生服務(wù)單位年度工作任務(wù)，核定各單位任務(wù)量及項(xiàng)目補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的數(shù)量、質(zhì)量和社會(huì)效果核算資金撥付。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月將基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作量完成情況于次月10日前報(bào)送至縣衛(wèi)計(jì)委公衛(wèi)辦，公衛(wèi)辦組織專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)記錄的服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量以及真實(shí)性，結(jié)合工作目標(biāo)完成情況，于10個(gè)工作時(shí)日內(nèi)完成綜合審核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院量化自身及村衛(wèi)生室工作職責(zé)，對(duì)村衛(wèi)生室撥付的公共衛(wèi)生資金實(shí)行月考核月結(jié)算辦法，先考核（審核），后拔付。“兩個(gè)改變”在有效發(fā)揮基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金作用的同時(shí)，又充分激活了基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)人員的工作能量，全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)呈現(xiàn)了前所未有的活力。

三個(gè)結(jié)合，推新公共衛(wèi)生服務(wù)模式。為有效開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)，該縣推出三個(gè)結(jié)合服務(wù)模式，即平時(shí)服務(wù)與集中服務(wù)相結(jié)合，普遍服務(wù)與重點(diǎn)服務(wù)相結(jié)合，公共衛(wèi)生服務(wù)與健康扶貧相結(jié)合。平時(shí)服務(wù)與集中服務(wù)相結(jié)合。2016年以來(lái)，縣里在組織基本公共衛(wèi)生服務(wù)人員做好群眾健康服務(wù)的同時(shí)，每年春、秋兩季在全縣開(kāi)展基本公共衛(wèi)生暨健康扶貧集中服務(wù)月活動(dòng)，3500余名基層衛(wèi)生人員走進(jìn)老百姓家中提供健康教育服務(wù)，為群眾免費(fèi)體檢身體、篩查疾病、建立健康檔案。普遍服務(wù)與重點(diǎn)服務(wù)相結(jié)合。上蔡縣在做好建立全民健康檔案、開(kāi)展健康教育、普查疾病的基礎(chǔ)上，認(rèn)真抓好婦幼保健對(duì)象的健康服務(wù)、65歲以上老年人疾病管理健康服務(wù)、慢性病人群健康服務(wù)。推行婦產(chǎn)信息共享，建立婦幼保健電子平臺(tái)。每年組織公共衛(wèi)生服務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生免費(fèi)為65歲以上老年人開(kāi)展疾病普查，鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)65歲以上老年人實(shí)行重點(diǎn)簽約服務(wù)。全縣65歲以上老年人疾病管理率達(dá)到100%。在全縣范圍內(nèi)開(kāi)展冠心病、高血壓、糖尿病等慢性病普查，為慢性病患者統(tǒng)一建立健康檔案，對(duì)慢性病患者精準(zhǔn)施治，做到精準(zhǔn)到人、精準(zhǔn)到病、精準(zhǔn)到藥。公共衛(wèi)生服務(wù)與健康扶貧相結(jié)合。結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)，在全縣貧困人口中推行基本社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、大病增補(bǔ)保險(xiǎn)、民政救助、政府兜底補(bǔ)貼政策。為全縣建檔立卡貧困人口繳納醫(yī)保金，免除掛號(hào)費(fèi)、接診費(fèi)、住院起付線。對(duì)建檔立卡貧困人口重癥慢性病患者，在省定42種疾病的基礎(chǔ)上，增加到62種，基本報(bào)銷藥物在省定616種的基礎(chǔ)上，新增了150種。全縣貧困人口患者，不論是大病重病患者，還是慢性病一般疾病患者，在享受基本社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷、大病救助補(bǔ)貼、民政救助補(bǔ)貼以后，剩余個(gè)人負(fù)擔(dān)合理部分由縣政府實(shí)行全額兜底補(bǔ)貼，保障醫(yī)療費(fèi)用合理部分零支付。在縣外公立醫(yī)院住院治療，取消轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，起付線納入補(bǔ)償范圍，出院后持相關(guān)證件到縣醫(yī)保中心享受“一站式”辦結(jié)服務(wù)，醫(yī)療費(fèi)用合理部分全額補(bǔ)償。暢通村、鄉(xiāng)、縣、縣外三級(jí)醫(yī)院救治渠道，全面推行了小病不出村、常見(jiàn)病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、疑難雜癥轉(zhuǎn)縣外三級(jí)醫(yī)院的分級(jí)診療服務(wù)模式。

四個(gè)加強(qiáng)，夯實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)。一是加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)陣地建設(shè)?？h里成立基本公共衛(wèi)生服務(wù)中心，建有100多平方米的基本公共衛(wèi)生服務(wù)大廳。為每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院投入10萬(wàn)元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自籌資金10萬(wàn)元，按照科室齊全、制度健全、設(shè)備配套、功能完備的要求，高標(biāo)準(zhǔn)建起基本公共衛(wèi)生服務(wù)中心。全縣460個(gè)行政村（居委會(huì)）全部建起公共衛(wèi)生服務(wù)室?？h、鄉(xiāng)、村三級(jí)層層有可靠的服務(wù)陣地。二是加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)設(shè)備建設(shè)。投入30萬(wàn)元為縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)中心購(gòu)買(mǎi)辦公設(shè)備，同時(shí)為縣公共衛(wèi)生服務(wù)中心配備兩輛督導(dǎo)用車。投入300萬(wàn)元，為全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備基本公共衛(wèi)生服務(wù)車一輛。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配齊血壓計(jì)、體重稱、B超、心電圖、生化分析儀、血球儀、尿分析儀等體檢設(shè)備。村衛(wèi)生室配備了健康體檢一體機(jī)。三是加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)?？h衛(wèi)計(jì)委在全系統(tǒng)選調(diào)優(yōu)秀專業(yè)人員15名，作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員；在全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公開(kāi)選拔鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)中心主任，為全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)配齊公衛(wèi)服務(wù)中心主任；高標(biāo)準(zhǔn)配備公共衛(wèi)生服務(wù)專兼職人員，達(dá)到衛(wèi)生院編制的20%以上，縣衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)一備案。村級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)一律由村衛(wèi)生室主任主導(dǎo)，全體村醫(yī)參與服務(wù)?？h衛(wèi)計(jì)委每年至少對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作人員培訓(xùn)兩次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生至少培訓(xùn)一次。四是加強(qiáng)宣傳教育。上蔡縣衛(wèi)計(jì)委開(kāi)通了“健康上蔡”健康教育微信訂閱號(hào)，大力宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，普及健康知識(shí)?？h電視臺(tái)每周定期播放健康教育知識(shí)視頻，突出“我服務(wù)你健康”主題，針對(duì)國(guó)家15類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，積極利用不同載體，采取多種形式，詳細(xì)解讀項(xiàng)目目的和意義，使不同人群了解、熟知與自身相關(guān)的服務(wù)內(nèi)容、權(quán)利義務(wù)及獲得渠道。該縣先后舉辦健康教育講座2280次，參加人數(shù)達(dá)114000人次。通過(guò)廣泛深入宣傳，群眾對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目知曉率和認(rèn)同感顯著提高，極大地推進(jìn)了項(xiàng)目開(kāi)展。

上蔡縣成功探索“兩個(gè)改變、三個(gè)結(jié)合、四個(gè)加強(qiáng)”基本公共衛(wèi)生服務(wù)途徑，帶來(lái)工作全面突破。一是做實(shí)做強(qiáng)了國(guó)家基本衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；二是切實(shí)提高了全民健康水平；三是有效地推進(jìn)了健康扶貧工作。目前，上蔡縣累計(jì)建立居民健康檔案996132份，建立標(biāo)準(zhǔn)化電子檔案976210份，電子檔案建檔率達(dá)到98%；為0～6歲兒童建立健康檔案70122份，系統(tǒng)管理63109人；建立孕產(chǎn)婦健康檔案11980人；建立老年人健康檔案58301份；一類疫苗單苗全程接種率在95%以上，乙肝疫苗首針及時(shí)接種率在99%以上；健全了傳染病報(bào)告和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度，全縣共報(bào)告法定管理傳染病病例3828例；高血壓患者健康管理78203人；Ⅱ型糖尿病患者健康管理25173人；對(duì)居家的精神病患者進(jìn)行了隨訪和康復(fù)指導(dǎo)，全縣共管理重性精神病患者3564人；2017年全縣結(jié)婚登記7365對(duì)，免費(fèi)婚檢6030對(duì)。