借得東風(fēng)行快船

——上蔡縣衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展3年攻堅(jiān)行動計(jì)劃紀(jì)實(shí)

李治國

近年來，上蔡縣巧借全市衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展3年攻堅(jiān)行動計(jì)劃的東風(fēng)，快速發(fā)展縣域衛(wèi)生事業(yè)，3年間建起標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室230個，改造升級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室22個，基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系全面形成，縣級公立醫(yī)院綜合改革有序推進(jìn)，醫(yī)務(wù)人才培養(yǎng)計(jì)劃有效落實(shí)，城區(qū)醫(yī)療資源倍增計(jì)劃順利實(shí)施，全縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展邁入“全民健康、資源共享、保障兜底、生命至上”的全新時期。

抓住發(fā)展關(guān)鍵 夯實(shí)醫(yī)療根基

上蔡縣是國家級重點(diǎn)扶貧開發(fā)縣，衛(wèi)生事業(yè)基礎(chǔ)建設(shè)相對滯后。2013年全市衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展3年攻堅(jiān)行動計(jì)劃啟動后，該縣縣委、縣政府和縣衛(wèi)計(jì)委把實(shí)施衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展3年攻堅(jiān)行動計(jì)劃作為從根本上改善全縣衛(wèi)生醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施落后局面的難得機(jī)遇。他們抓住發(fā)展中遇到的根本問題，做好做實(shí)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展大文章。

首先是建好農(nóng)村衛(wèi)生室，筑牢農(nóng)村衛(wèi)生預(yù)防根基。該縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重心在農(nóng)村，根據(jù)這一基本縣情，該縣把農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)作為3年攻堅(jiān)行動計(jì)劃的首要問題。一是投入到位行動快。他們將國債資金、市引導(dǎo)資金和縣匹配資金捆綁使用，優(yōu)先投入2760萬元用于發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)，做到一步到位、全面啟動。二是嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)督導(dǎo)。該縣按照“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一設(shè)計(jì)、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一產(chǎn)權(quán)”的要求，全縣各村級衛(wèi)生所建設(shè)占地面積為350平方米，建筑面積不少于120平方米，督導(dǎo)監(jiān)理人員全程督導(dǎo)，按月定期檢查。三是配套跟上重效益。對于檢查合格的村級衛(wèi)生室，做好醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)選用、醫(yī)療器械配套、藥品供應(yīng)等工作，發(fā)揮好農(nóng)村衛(wèi)生室保障群眾健康的應(yīng)有作用。到2015年底，全縣已建起農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室230個，圓滿完成3年攻堅(jiān)行動計(jì)劃指標(biāo)。

其次是改造升級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，方便群眾就醫(yī)住院。該縣投入700萬元對全縣22個醫(yī)療設(shè)施落后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行升級改造，完善了基本設(shè)施，配套了醫(yī)療器械，充實(shí)了醫(yī)務(wù)人員，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強(qiáng)。眼下，該縣群眾一般疾病診療及住院可以不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，既有效方便了群眾看病，又減輕了群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

再次是實(shí)施城區(qū)醫(yī)療資源倍增計(jì)劃，滿足城市居民看病需求。該縣投入資金建設(shè)了縣人民醫(yī)院分院，建設(shè)了縣艾滋病關(guān)愛治療中心外科樓，對縣婦幼保健院實(shí)施了遷建。同時，該縣還大力發(fā)展民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)20個，對公立醫(yī)院醫(yī)療資源進(jìn)行了補(bǔ)充。

做活改革文章 百姓得到實(shí)惠

在實(shí)施衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展3年攻堅(jiān)行動計(jì)劃中，該縣對縣級公立醫(yī)院的醫(yī)療管理服務(wù)工作進(jìn)行了大膽改革，真正讓群眾享受到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的成果。

切實(shí)落實(shí)藥品零差率銷售。一是對全縣公立醫(yī)院藥品銷售進(jìn)項(xiàng)嚴(yán)格監(jiān)管，成立相關(guān)監(jiān)管機(jī)構(gòu)監(jiān)管全縣公立醫(yī)院藥品進(jìn)銷環(huán)節(jié)；二是落實(shí)國家藥品降價(jià)規(guī)定，降低藥品銷售價(jià)格，政府落實(shí)藥品零差率補(bǔ)貼；三是在全縣公立醫(yī)院實(shí)施藥品零差率銷售，嚴(yán)禁亂加價(jià)；四是嚴(yán)禁大處方和過度醫(yī)療行為。

推行新農(nóng)合全額預(yù)付和按病種付費(fèi)制度。為使群眾看病就醫(yī)費(fèi)用及時得到報(bào)銷，該縣財(cái)政對每年的新農(nóng)合資金給予總額預(yù)付，群眾看病費(fèi)用即時可報(bào)。該縣在全縣公立醫(yī)院推行按病種付費(fèi)、單病種付費(fèi)和“先看病后付費(fèi)”制度。

強(qiáng)化政府投入，改善公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)狀況。該縣按照國家相關(guān)規(guī)定撥付公立醫(yī)院相關(guān)費(fèi)用，將公立醫(yī)院學(xué)科人員培養(yǎng)和離退休人員工資納入財(cái)政預(yù)算，按期撥付。

突出公共服務(wù) 保障群眾健康

群眾身體要健康，基本公共衛(wèi)生均等化服務(wù)是保障。該縣多策并舉做好群眾基本公共衛(wèi)生均等化服務(wù)工作。

經(jīng)費(fèi)專列。他們把基本衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)實(shí)行專列，僅2015年就投入基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)6000萬元。根據(jù)實(shí)際需要，增加了村級衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)任務(wù)，將村級衛(wèi)生室服務(wù)任務(wù)提高到公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的40%，對全縣1600多名鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生人員進(jìn)行了全面培訓(xùn)。

簽約服務(wù)。一是在該縣公立醫(yī)院、重點(diǎn)民營醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行高血壓、糖尿病等慢性病醫(yī)療簽約服務(wù)，提高報(bào)銷額度，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。二是在鄉(xiāng)村醫(yī)生和服務(wù)對象中推行基本公共衛(wèi)生醫(yī)療簽約服務(wù)，落實(shí)基本公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容。三是突出重點(diǎn)服務(wù)內(nèi)容。他們把0至6歲兒童、65歲老年人和高血壓、糖尿病等患者作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)人群。

目前，該縣已累計(jì)建立居民健康檔1252277份，建立電子檔案1217401份，電子檔案建檔率達(dá)95%；管理0至6歲兒童125330人，管理65歲以上老年人128062人，管理孕產(chǎn)婦34275人，管理高血壓患者62135人，管理重點(diǎn)糖尿病患者22368人，管理重型精神病患者4209人。

衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展3年攻堅(jiān)行動計(jì)劃的順利實(shí)施，有效提升了上蔡縣衛(wèi)生服務(wù)能力，保障了當(dāng)?shù)厝罕娚眢w健康。眼下，該縣群眾健身有去處，慢性病、重點(diǎn)病患者有專門醫(yī)務(wù)人員管理，身體檢查和疾病預(yù)防不出村，小病治療住院不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病重病診療可在縣內(nèi)滿足服務(wù)。