人民網(wǎng)北京5月9日電 （張文婷）保險公司進軍醫(yī)療服務領(lǐng)域進入實際操作階段。據(jù)了解，作為保監(jiān)會首批的保險機構(gòu)與地方政府合作建設(shè)的綜合醫(yī)院——陽光融和醫(yī)院8日在山東省濰坊市正式開業(yè)。

保險公司辦醫(yī)院究竟有哪些優(yōu)勢呢？從政策方面看來，2013年9月發(fā)布的《國務院關(guān)于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》明確提出，要發(fā)展多樣化健康保險服務，建立商業(yè)保險公司與醫(yī)療、體檢、護理等機構(gòu)合作的機制。而2014年8月發(fā)布的保險業(yè)“新國十條”則進一步闡述，支持符合條件的保險機構(gòu)投資養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)，促進保險服務業(yè)與養(yǎng)老服務業(yè)融合發(fā)展；支持保險機構(gòu)參與健康服務業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈整合，探索運用股權(quán)投資、戰(zhàn)略合作等方式，設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)和參與公立醫(yī)院改制。

據(jù)相關(guān)專家指出，當前看病難且貴的問題比較突出，患者沒有有效的健康管理，公立醫(yī)院管理和費用失控，醫(yī)保資金吃緊，而“管理”和“控費”恰恰是保險公司的專長；保險公司缺乏足夠的數(shù)據(jù)進行產(chǎn)品設(shè)計，市場開發(fā)、醫(yī)療管理等人才全方位缺乏，而這些是醫(yī)院的優(yōu)勢所在。保險公司與醫(yī)院的優(yōu)勢有效“融合”至關(guān)重要。

陽光保險集團董事長張維功也提到，陽光融和醫(yī)院投入運營，是保險資本助推醫(yī)改、融入“健康中國”建設(shè)、創(chuàng)新醫(yī)療健康服務的新模式，有助于均衡醫(yī)療資源布局，緩解醫(yī)療資源過于集中在大城市、民間醫(yī)療保障不足等問題，并將商業(yè)醫(yī)療保險引入支付體系，延長健康險產(chǎn)品業(yè)務鏈，推動破解“看病難，看病貴”等問題，更好發(fā)揮保險的風險管理作用。

據(jù)介紹，陽光保險集團與政府聯(lián)合研發(fā)與醫(yī)療緊密結(jié)合的健康保險專屬產(chǎn)品，可在陽光融和醫(yī)院使用。保險責任范圍內(nèi)，基本醫(yī)保范圍內(nèi)自費部分可報銷100%，醫(yī)保范圍外報銷比例最高也可達100%，同時推出“直賠式”服務，患者和醫(yī)院實行實時報銷結(jié)算，降低患者醫(yī)療費用負擔，并探索建立政府、市場、個人共同分擔的新型醫(yī)療保障體系，擴大患者的醫(yī)療保障范圍，從而進一步推動醫(yī)藥體制和醫(yī)療保障制度改革。

近年來，各家保險公司紛紛在醫(yī)養(yǎng)、健康領(lǐng)域大展拳腳，如中國人壽提出“大資管、大健康、大養(yǎng)老”的發(fā)展戰(zhàn)略，中國平安提出“萬家診所”計劃，中英人壽整合春雨醫(yī)生、慈銘體檢等搭建健康管理平臺，人保健康則著手籌建健康管理公司……

據(jù)測算，按照目前保險業(yè)的發(fā)展規(guī)模和速度以及保險業(yè)“新國十條”的目標，到2020年，包括醫(yī)療服務、健康管理等多個細分產(chǎn)業(yè)在內(nèi)的健康服務業(yè)將發(fā)展成為總規(guī)模超過8萬億元的戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)，成為推動經(jīng)濟社會持續(xù)發(fā)展的重要力量。