文/羊城晚報記者 張華 實習生 鐘澤峰 通訊員 張燦城

    天河區(qū)冼村的盧伯今年72歲了，由于患有膝關節(jié)病，不僅痛了5年，關節(jié)還出現(xiàn)了嚴重變形。但是由于害怕手術疼痛，他堅持用中藥和做康復理療，疼痛難忍就臥床休養(yǎng)。然而，病情不但沒有好轉反而愈發(fā)嚴重，近幾個月他的膝關節(jié)常常痛到無法下地行走。經(jīng)過檢查，暨南大學附屬第一醫(yī)院骨關節(jié)外科教授查振剛認為，盧伯之前的治療方式不僅未起到積極的療效，甚至放任了關節(jié)的退化進程，錯過了最佳的治愈時期。

    查振剛指出，當前大部分老年人對膝關節(jié)病的認識存在三大誤區(qū)：

    誤區(qū)一：

   早期關節(jié)酸痛，我吃點止痛藥，忍一忍就好。

    多數(shù)的早期膝關節(jié)軟骨面損害的患者，在最初只是上下樓時膝關節(jié)疼痛，此時他們并不在意，往往采用補鈣、吃止痛藥的方式來解決。查振剛說，為什么上樓痛下樓痛？那表明關節(jié)軟骨已經(jīng)磨損，由于失去軟骨的潤滑和保護，走路時膝關節(jié)會感覺酸痛。而補鈣應對的是骨質(zhì)疏松，對治療軟骨磨損沒有幫助。止痛藥也只能解決一時的疼痛，但已經(jīng)磨損掉的關節(jié)軟骨無法得到修復。

    查振剛認為，在早期軟骨磨損時，建議給關節(jié)腔注射透明質(zhì)酸來治療。這個治療有三大功能，第一個是潤滑關節(jié)，減少摩擦，從而減輕疼痛。第二，增加軟骨的修復功能，透明質(zhì)酸本身就是軟骨分子結構里的重要組織。第三，當人體的透明質(zhì)酸的量減少了，注射外源性的去誘導內(nèi)源性的生成。

    誤區(qū)二：

    關節(jié)痛，我長期臥床休息就好了。

    在病情進一步加重后，患者就錯誤地認為是自己的關節(jié)老化了，無法醫(yī)治了，從而選擇不運動、不下地，長期臥床休養(yǎng)。查振剛說，軟骨的損傷后不能爬山，但是軟骨的有效鍛煉卻不能停。病人要在不負重的情況下鍛煉肌肉，從而來保證關節(jié)的穩(wěn)定性，因為肌肉韌帶萎縮之后也會引起關節(jié)不穩(wěn)。

    另外，關節(jié)痛導致長期臥床這是非常可悲的。老年人不運動會有很多的副作用產(chǎn)生，比如嚴重的骨質(zhì)疏松會誘發(fā)脊柱的壓縮性骨折。因此，對于老年人而言，即便關節(jié)損傷也應該繼續(xù)保持運動，特別是不負重的運動，像躺在床上做屈伸膝關節(jié)的運動，或者坐姿屈伸膝關節(jié)均對鍛煉是有幫助的。

    誤區(qū)三：

    聽說關節(jié)手術很痛，人年紀大了，還是不要去做手術。

    有的患者由于害怕手術疼痛或者擔憂術后無法很好康復而拒絕手術治療，寧愿在關節(jié)疼痛發(fā)作時選擇一味的“忍”，殊不知關節(jié)每疼一次，病情就會加重一分，炎癥反應的時間越長，有害物質(zhì)對關節(jié)軟骨的破壞就越大。

    查振剛認為，當關節(jié)已經(jīng)達到晚期病變，比如關節(jié)腔狹窄嚴重甚至消失，嚴重的關節(jié)內(nèi)翻或者外翻，腿伸不直也彎不了，就要趕緊手術了。目前，人工關節(jié)表面置換術早已實現(xiàn)無痛手術和無痛康復。即便老人家有高血壓、糖尿病、心臟病，在手術中內(nèi)分泌、心血管、麻醉多學科協(xié)作配合還是可以手術的。

    目前，人工關節(jié)表面置換早已打破“傷筋動骨100天”的說法。查振剛說，人工膝關節(jié)表面置換手術后，只要麻醉一消失，患者就應當主動練習踝關節(jié)屈伸了。在第二天，患者就可以坐起練習90°的膝關節(jié)自然垂下和屈伸。如果患者體力足夠，加上醫(yī)生判斷患者體征良好的話，在手術后一兩天，患者就可以下床站立了。經(jīng)過一定的站立練習之后，患者很快就能在步行器的幫助下行走了。

    Tips

    早中期膝關節(jié)炎治療

    六法則

    1、 關節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸 ，每周1次，連續(xù)5次一個療程。

    2、口服關節(jié)軟骨補充劑?？诜蝗?次，每次2片（第一個月）；第二月開始每日2次，每次2片，一般長期服用，癥狀消失時，可間隔1-2個月，再循環(huán)使用。

    3、進行關節(jié)的有效運動。

    （1）平臥床上進行屈伸膝關節(jié)；（2）不負重（坐姿）屈伸膝關節(jié)。

    4、 按摩關節(jié)周圍（環(huán)形按摩，雙手握膝蓋旋轉按摩，每日3次，每次3分鐘。

    5、三不做：不登山、不打太極拳、不負重上樓。

    6、飲食上多吃有利于關節(jié)軟骨代謝的富含鈣質(zhì)、膠原的食物，比如牛奶、豆?jié){、貝殼等海產(chǎn)品、花膠、水魚唇邊、魚嘴、鳳爪、豬蹄等。