城鎮(zhèn)居民醫(yī)保出新規(guī)

醫(yī)療費可二次報銷

年度最高支付限額40萬元

□晚報記者   張麗麗   袁   敏

本報訊   昨日，市民劉先生撥打本報新聞熱線反映，他是驛城區(qū)西園街道文化社區(qū)的居民。上周，他到社區(qū)交醫(yī)療保險時，被告知要交130元錢。回到家后，劉先生找出去年的交費單，發(fā)現(xiàn)只交了100元。“今年的醫(yī)保費用增加了，醫(yī)保待遇有沒有變化？”劉先生問。

針對劉先生反映的問題，記者采訪了市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險處的相關(guān)負責(zé)人。據(jù)該負責(zé)人介紹，根據(jù)《河南省人力資源和社會保障廳財政廳關(guān)于做好2015年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》（豫人社醫(yī)療〔2015〕9號）文件精神，我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策進行了調(diào)整。在參保方式上有所創(chuàng)新，除了本人到社區(qū)或?qū)W校辦理參（續(xù)） 保手續(xù)外，市直城鎮(zhèn)居民率先試運行網(wǎng)上辦理參（續(xù)）保手續(xù)。

個人年度繳費標(biāo)準(zhǔn)有所調(diào)整。18周歲以上居民繳費標(biāo)準(zhǔn)由100元調(diào)整為130元；低保對象、重度殘疾人和低收入家庭60周歲以上老年人繳費標(biāo)準(zhǔn)由10元調(diào)整為30元；學(xué)生兒童繳費標(biāo)準(zhǔn)由30元調(diào)整為90元；低保對象、重度殘疾的學(xué)生和兒童以及低收入家庭的未成年人繳費標(biāo)準(zhǔn)由0元調(diào)整為10元。

該負責(zé)人稱，從2016年1月1日起，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金最高支付限額為40萬元，其中，年度內(nèi)基本醫(yī)療保險最高支付10萬元，居民大病保險支付30萬元。

該負責(zé)人表示，大病保險資金采取從各省轄市、省直管縣（市）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金中劃撥的方式籌集，個人不用再繳納大病保險的費用。大病保險起付線為1.8萬元。一個保險年度內(nèi)住院累計發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費用超出起付線以上部分，由大病保險資金按比例分段支付：1.8萬元~5萬元（含5萬元）支付50%，5萬元~10萬元（含10萬元）支付60%，10萬元以上支付70%。大病保險年度最高支付限額為30萬元。參保居民在一個保險年度內(nèi)住院（含多次住院），只負擔(dān)一次大病保險起付線。

該負責(zé)人說，參保人員在市區(qū)看病，報銷手續(xù)簡單。全市操作系統(tǒng)軟件統(tǒng)一，參保人員在全市范圍內(nèi)定點醫(yī)院就醫(yī)，住院結(jié)算已實行“一卡通”。

（線索來自本報新聞熱線2830110）