國家醫(yī)保局3月16日發(fā)布《2025年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計快報》，全民參保率鞏固在95%，醫(yī)保基金支出首次突破3萬億元。

一張更密、更牢的醫(yī)療保障網(wǎng)正在織就。

看病就醫(yī)有底氣——

醫(yī)?；鸨P子更大、更穩(wěn)了。2025年，我國基本醫(yī)保基金總收入35873.11億元，總支出30009.38億元，分別增長2.7%和0.8%，多年來首次扭轉(zhuǎn)收支增幅倒掛態(tài)勢。全國絕大多數(shù)統(tǒng)籌區(qū)基金有結(jié)余，百姓看病報銷更安心。享受門診待遇72.15億人次，同比增長25.51%。

跨省結(jié)算更便利了?？缡÷?lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)65.58萬家，全年全國住院費用跨省直接結(jié)算1582.30萬人次，門診費用跨省直接結(jié)算2.92億人次。

2025年8月20日，在山東省鄆城頤合養(yǎng)老服務中心，醫(yī)生魏登芹為參保職工長護險的秦增節(jié)檢查身體。新華社記者 郭緒雷 攝

截至2025年底，基本醫(yī)保參保人數(shù)達13.3億人，同比增加406萬人。其中，職工醫(yī)保參保人數(shù)增至約3.88億人，同比增加908萬人。

“職工醫(yī)保參保人數(shù)占比提升至29.2%，我國醫(yī)保參保結(jié)構(gòu)更趨合理。”國家醫(yī)保局規(guī)財法規(guī)司副司長張晨光說，這折射出就業(yè)質(zhì)量提升、居民參保轉(zhuǎn)職工參保的良性變遷。

發(fā)展創(chuàng)新有活力——

2025年，統(tǒng)一新增100多項新產(chǎn)品新設備價格項目。累計39批醫(yī)療服務價格項目立項指南印發(fā)，覆蓋腦機接口、手術(shù)機器人等技術(shù)。

賦能醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，更多資金活水注入企業(yè)。2025年，醫(yī)保對醫(yī)藥企業(yè)的直接結(jié)算覆蓋面逐步擴大，集采藥品耗材平均回款時間30天，全國通過省級醫(yī)藥集中采購平臺網(wǎng)采訂單總金額9698億元，4390家企業(yè)和82014家醫(yī)療機構(gòu)通過平臺交易。

2025年11月20日，在信達生物制藥（蘇州）有限公司，實驗人員在提取信使核糖核酸。新華社發(fā)（陳雨禾攝）

數(shù)據(jù)顯示，2018年至2025年，醫(yī)保談判新增藥品協(xié)議期內(nèi)銷售額超過7000億元，其中醫(yī)?；鹬С龀^4800億元。一筆筆真金白銀正流向創(chuàng)新一線，醫(yī)保轉(zhuǎn)向更為主動的戰(zhàn)略購買，“力挺”創(chuàng)新藥發(fā)展。

基金監(jiān)管有力度——

2025年，全國醫(yī)保系統(tǒng)追回醫(yī)?；?42億元，查實欺詐騙保機構(gòu)1626家；依托藥品追溯碼檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)12.47萬家、處理違法違規(guī)機構(gòu)3.91萬家，精準打擊“回流藥”。

讓每一分醫(yī)保資金都花在“刀刃”上。2025年，職工醫(yī)保門診共濟保障改革持續(xù)深化，全年個人賬戶共濟使用687.7億元，醫(yī)保資金在家庭內(nèi)部流動起來；醫(yī)保支付方式改革穩(wěn)步推進，全國層面基本實現(xiàn)短期住院病例95%以上按病種付費，所有省份啟動了省內(nèi)異地就醫(yī)按病種付費。

今年的政府工作報告中，一系列與醫(yī)保相關(guān)的部署更加清晰明確：“健全多層次醫(yī)療保障體系”“優(yōu)化醫(yī)藥集中采購和價格治理”“深化醫(yī)保支付方式改革”“加快發(fā)展商業(yè)健康保險”。

有看頭，更有奔頭。站在新的起點，民生保障將持續(xù)加力，穩(wěn)穩(wěn)托舉起百姓的健康中國夢。

策劃：陳芳

記者：彭韻佳

統(tǒng)籌：董瑞豐、楊麗萍

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