線上監(jiān)管如何為就醫(yī)安全護航

□本報全媒體記者 李曉敏 馬愿

近年來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”深度融合的新業(yè)態(tài)，正在河南加速落地。來自省衛(wèi)生健康委的數(shù)據(jù)顯示，截至2026年2月，全省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已達95家。

隨著“空中診室”規(guī)模持續(xù)擴大，如何確保其規(guī)范運行、有效保障群眾線上就醫(yī)安全，正成為主管部門與行業(yè)各方共同關(guān)注的核心議題。

據(jù)了解，河南省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院按照國家統(tǒng)一部署，均依托實體醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)。醫(yī)療機構(gòu)增加“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”為第二名稱的，由原執(zhí)業(yè)登記機關(guān)統(tǒng)一管理；獨立設(shè)置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，其申請與執(zhí)業(yè)登記由所依托實體醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)登記機關(guān)負責(zé)。

“這種模式的優(yōu)勢在于，可實現(xiàn)線上線下數(shù)據(jù)互通、質(zhì)量同質(zhì)化管理，確?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院與實體醫(yī)療機構(gòu)功能定位相適應(yīng)、校驗同步進行，避免成為孤懸云端的‘法外之地’。”省衛(wèi)生健康委醫(yī)政處相關(guān)負責(zé)人表示，公立與民營醫(yī)療機構(gòu)在準入標準上一視同仁，體現(xiàn)了公平競爭和規(guī)范引導(dǎo)的原則。

按照國家及河南省相關(guān)規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院必須具備遠程會診、遠程門診、遠程病理診斷、遠程醫(yī)學(xué)影像診斷和遠程心電診斷等功能，以保障線上診療服務(wù)的全面性與專業(yè)性。

從機構(gòu)性質(zhì)看，目前全省依托公立醫(yī)院設(shè)立的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有78家，依托民營醫(yī)院設(shè)立的有17家。從地域分布看，鄭州以24家居首位，南陽11家、洛陽10家、開封9家、周口9家緊隨其后，初步形成了以省會鄭州為中心、區(qū)域協(xié)同發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院布局。

如何確保全省這95家“空中診室”規(guī)范有序運行？

該負責(zé)人介紹，2021年，省衛(wèi)生健康委印發(fā)《河南省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)評審細則（試行）》，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的執(zhí)業(yè)登記與校驗提供了明確技術(shù)指引。在日常監(jiān)管層面，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與其依托的實體醫(yī)療機構(gòu)同步納入監(jiān)管體系，由登記機關(guān)統(tǒng)一管理，并納入地方醫(yī)療質(zhì)量控制體系，相關(guān)服務(wù)同步參與實體醫(yī)療機構(gòu)的績效考核與評審，實現(xiàn)線上線下一體化監(jiān)管。

這意味著，每一次線上診療活動，從患者掛號、醫(yī)生問診、開具處方到藥品配送，均在監(jiān)管部門的實時監(jiān)管中運行，形成可追溯、可核查、可評價的閉環(huán)管理鏈條。

根據(jù)2018年國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要服務(wù)于常見病、慢性病患者的復(fù)診需求。醫(yī)師必須在掌握患者病歷資料、確認其在實體醫(yī)療機構(gòu)已明確診斷為相應(yīng)疾病后，方可針對相同診斷開具在線處方。處方必須經(jīng)藥師審核合格后生效，醫(yī)療機構(gòu)和藥品經(jīng)營企業(yè)可委托符合條件的第三方機構(gòu)進行配送。

盡管監(jiān)管框架已初步確立，但隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量和服務(wù)量的持續(xù)增長，如何進一步優(yōu)化醫(yī)保支付銜接、提升藥品配送效率、打破跨機構(gòu)數(shù)據(jù)壁壘，仍是推動河南互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵命題。

業(yè)內(nèi)人士指出，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院并非簡單地將診療行為“平移上網(wǎng)”，而是對醫(yī)療服務(wù)體系的系統(tǒng)性重塑。如何在便民與安全之間找到最佳平衡點，探索出一條兼顧效率與質(zhì)量的可持續(xù)路徑，將是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療持續(xù)探索的核心方向。