近日，湖南某小區(qū)一年輕女子從樓上一躍而下，自殺身亡。自殺的原因是產(chǎn)后抑郁，此前曾有過(guò)一次輕生的經(jīng)歷。“她之前在輕生時(shí)被小區(qū)的保安攔下，兩個(gè)月后再度自殺。”產(chǎn)后抑郁越來(lái)越多的危害著家庭的幸福。今天帶大家來(lái)聊聊產(chǎn)后抑郁。

產(chǎn)后抑郁即產(chǎn)褥期抑郁癥(PPD)是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)抑郁、悲傷、沮喪、哭泣、易激怒、煩躁、甚至有自殺或殺嬰傾向等一系列癥狀為特征的心理障礙，是產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見的一種類型。通常在產(chǎn)后2周出現(xiàn)，其病因不明，可能與遺傳、心理、分娩及社會(huì)因素有關(guān)。

如何判斷是否患有產(chǎn)后抑郁：產(chǎn)后抑郁癥的診斷至今無(wú)統(tǒng)一的判斷標(biāo)準(zhǔn)，目前應(yīng)用較多的是美國(guó)精神病學(xué)在《精神疾病的診斷與統(tǒng)計(jì)》(1994年)中制定的：具備下列癥狀的5條或5條以上，必須具有1或2條，且持續(xù)2周以上，患者自感痛苦或患者的社會(huì)功能已經(jīng)收到嚴(yán)重影響。

癥狀包括：

1、情緒抑郁。

2、對(duì)全部或者多數(shù)活動(dòng)明顯缺乏興趣或愉悅。

3、體重顯著下降或者增加。

4、失眠或者睡眠過(guò)度。

5、精神運(yùn)動(dòng)性興奮或阻滯。

6、疲勞或乏力。

7、遇事皆感毫無(wú)意義或自罪感。

8、思維力減退或注意力渙散。

9、反復(fù)出現(xiàn)死亡或自殺的想法。

預(yù)防護(hù)理：由于所有初級(jí)PPD的預(yù)防措施并不成功，PPD的預(yù)防仍依靠二級(jí)預(yù)防，得以及早發(fā)現(xiàn)和盡早治療。常規(guī)進(jìn)行自我問(wèn)卷調(diào)查，如利用Edinburgh產(chǎn)后抑郁評(píng)分系統(tǒng)(EPDS)進(jìn)行自我評(píng)測(cè)，對(duì)于發(fā)現(xiàn)和診斷PPD很有幫助。按照各個(gè)產(chǎn)婦心理因素或針對(duì)其危險(xiǎn)因素進(jìn)行心理干預(yù)，將有助于減少PPD的發(fā)生。

1、加強(qiáng)孕期保健，重視孕婦心理衛(wèi)生的咨詢與指導(dǎo)、對(duì)不良個(gè)性、既往有PPD史或家族史、篩查出有精神癥狀的高危孕婦進(jìn)行監(jiān)測(cè)和必要的干預(yù)。重視辦好孕婦學(xué)校，鼓勵(lì)孕婦及其丈夫一起來(lái)上課，學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)妊娠和分娩的相關(guān)知識(shí)，了解分娩過(guò)程及分娩時(shí)的放松技術(shù)與助產(chǎn)人員的配合，消除其緊張、恐懼的消極情緒。

2、改善分娩環(huán)境，建立家庭化分娩室，以替代以往封閉式的產(chǎn)房，提高產(chǎn)婦對(duì)分娩自然過(guò)程的感悟。開展導(dǎo)樂(lè)式分娩，臨產(chǎn)后有丈夫或其他親人陪伴，可減少其并發(fā)癥及心理異常的發(fā)生。

3、重視產(chǎn)褥期保健，尤其要重視產(chǎn)婦心理保健。對(duì)分娩時(shí)間長(zhǎng)、難產(chǎn)或有不良妊娠結(jié)局的產(chǎn)婦，應(yīng)給予重點(diǎn)心理護(hù)理，注意保護(hù)性醫(yī)療，避免精神刺激。實(shí)行母嬰同室、鼓勵(lì)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，并做好新生兒的保健指導(dǎo)工作，減輕產(chǎn)婦的體力和心理負(fù)擔(dān)，輔導(dǎo)產(chǎn)婦家屬共同做好產(chǎn)褥期產(chǎn)婦及新生兒的保健工作。對(duì)以往有精神抑郁史、或出現(xiàn)有情緒憂郁的產(chǎn)婦要足夠的重視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)識(shí)別，并給予適當(dāng)?shù)奶幚恚乐巩a(chǎn)后憂郁癥的發(fā)生。

4、圍生期的保健工作應(yīng)注意主動(dòng)醫(yī)療服務(wù)，掌握孕產(chǎn)婦心理學(xué)特點(diǎn)和心理咨詢技巧，提高服務(wù)技能和質(zhì)量。要重視社區(qū)圍生期孕產(chǎn)婦心理保健工作。

駐馬店市第二人民醫(yī)院 曹文娟