駐馬店市第二人民醫(yī)院   張霞

某女，30歲，初中文化，不明原因總覺得身體不舒服，先是感覺牙痛，吃東西就不痛，看牙科醫(yī)生未發(fā)現(xiàn)異常，后又稱肋骨發(fā)熱、發(fā)燙，又去綜合醫(yī)院作X光等內(nèi)科檢查，未發(fā)現(xiàn)異常；不久又出現(xiàn)眼睛不適，稱看東西模糊，眼痛等，去眼?？茩z查，除有輕度散光外，未見異常；過了不久，又因鼻子有血絲，又去耳鼻喉科檢查，未發(fā)現(xiàn)異常，后又因?yàn)楦杏X肩頭經(jīng)常發(fā)熱，要求家人帶其看內(nèi)科，檢查未發(fā)現(xiàn)異常后又出現(xiàn)偏頭痛。來訪者一年來輾轉(zhuǎn)與市內(nèi)多家大醫(yī)院，最后在醫(yī)生建議下來我院臨床心理科就診，診斷為軀體形式障礙。

這類病人在各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)中都可遇見，無論是門診還是住院。在國外，有調(diào)查發(fā)現(xiàn)內(nèi)科門診中40％以上患者的軀體主訴查無實(shí)據(jù)，即使在外科查有實(shí)質(zhì)性疾病者也只有60％，目前存在的問題是這類精神障礙通科醫(yī)生雖常遇到但不認(rèn)識(shí)，而精神病科醫(yī)生又不常遇到，因而形成了對(duì)本病診斷和治療的延誤。軀體形式障礙的治療需要藥物治療（主要是抗焦慮藥和抗抑郁藥），同時(shí)結(jié)合心理治療，才能取得好的療效。但往往由于人們不了解心理因素在疾病的形成和發(fā)展中的重要性，或擔(dān)心社會(huì)的偏見，而不愿到心理科就診，因此，誤診誤治在這種病中也是比較常見的。病人往往做過全面的檢查，醫(yī)學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，或發(fā)現(xiàn)小的器質(zhì)性疾病，也不能解釋所訴癥狀的性質(zhì)和程度，病人的不適感可導(dǎo)致對(duì)檢查陰性結(jié)果的懷疑和不信任，因此，仍多方求醫(yī)，輾轉(zhuǎn)在內(nèi)、外、中醫(yī)等各科，花費(fèi)了大量精力和醫(yī)療費(fèi)用，仍不知病在何處。如果病人出現(xiàn)以上這種多器官、多系統(tǒng)、無特異性的不適感，而又查無器質(zhì)性病變，起病有一定的心理因素，而且病中伴有焦慮或憂郁情緒，要考慮到是否是軀體形式障礙的可能。