創(chuàng)新方式 強基固本 精準(zhǔn)施策

平輿縣“互聯(lián)網(wǎng)＋健康扶貧”再次受全國矚目

記者 劉付明 通訊員 王昆明

“平輿縣是國家扶貧開發(fā)工作重點縣，總?cè)丝?02萬人。目前，還有建檔立卡貧困人口19669人，其中因病致貧占50%以上，健康扶貧已成為脫貧攻堅最難啃的‘硬骨頭’。”近日，平輿縣委書記在接受筆者采訪時表示。

7月11日，國家衛(wèi)生健康委員會會同國家醫(yī)保局、國務(wù)院扶貧辦在京召開2019年全國健康扶貧工作電視電話會議。會議在脫貧攻堅任務(wù)重的832個國家級貧困縣設(shè)置分會場，河南省平輿縣委書記作了會議交流發(fā)言。

據(jù)了解，2018年12月，國家衛(wèi)健委健康扶貧調(diào)研團來到平輿縣，走訪了平輿縣人民醫(yī)院、陽城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和萬冢鎮(zhèn)張劉村衛(wèi)生室等醫(yī)療機構(gòu)，實地調(diào)研了國家扶貧開發(fā)工作重點縣如何打造健康扶貧直通車的工作。此次2019年全國健康扶貧工作電視電話會議是平輿縣在全國健康扶貧方面會議上的再一次亮相。

創(chuàng)新方式 打造健康扶貧直通車

在平輿縣人民醫(yī)院的一間“特殊”的辦公室放有十余臺電腦、幾面影像傳輸?shù)拇笃聊坏仍O(shè)備，門口掛著“平輿縣互聯(lián)網(wǎng)＋分級診療健康扶貧服務(wù)中心”“平輿縣貧困家庭重度殘疾人托養(yǎng)康復(fù)指導(dǎo)中心”兩個牌子。辦公室內(nèi)，平輿縣人民醫(yī)院康復(fù)科主任醫(yī)師張凱正在對著電腦指導(dǎo)村醫(yī)對患者進行肌力檢查，屏幕另一端的村醫(yī)遵照進行，患者張心靈在家門口的陳留村衛(wèi)生室就可以接受專業(yè)的康復(fù)診療。這是為方便群眾就醫(yī)，平輿縣健康扶貧的創(chuàng)新舉措。平輿縣創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧”模式，利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息手段，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

平輿縣人民醫(yī)院負責(zé)人介紹，貧困戶或者其他農(nóng)村群眾到村衛(wèi)生室就診的時候，如果村醫(yī)認為需要縣醫(yī)院醫(yī)生會診，就會提出申請，申請之后縣醫(yī)院醫(yī)生10分鐘之內(nèi)需作出回應(yīng)。

平輿縣構(gòu)建縱向貫通的三級診療平臺，建成了縣級“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧”服務(wù)中心，向下聯(lián)通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，向上聯(lián)通到北京和省、市三甲醫(yī)院，是承上啟下的樞紐中心，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立服務(wù)站，在村衛(wèi)生室建立服務(wù)點。會診系統(tǒng)同時連接到各終端科室，醫(yī)生在科室可與鄉(xiāng)村醫(yī)生開展會診業(yè)務(wù)。目前，已通過平臺會診3.2萬人次。

強基固本 筑牢健康扶貧防護鏈

近年來，平輿縣加強縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，鞏固基層基礎(chǔ)，提升各級醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力?？h級醫(yī)院重點加強人才、技術(shù)、重點專科和急危重癥救治體系建設(shè)，新建了病房大樓，購置了先進診療設(shè)備，設(shè)立卒中中心、胸痛中心等“五大中心”；創(chuàng)建了6個省級臨床重點?？?；與省級醫(yī)院結(jié)成醫(yī)聯(lián)體，提升縣級醫(yī)院看大病解難癥能力。目前，縣外轉(zhuǎn)診率為11%，其中貧困戶縣外轉(zhuǎn)診率降到1.49%。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點加強硬件建設(shè)和人才隊伍建設(shè)，對10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行升級改造，新建了15個中醫(yī)館?？h級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部結(jié)成醫(yī)共體，實行對口幫扶、等額對調(diào)，幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提升服務(wù)能力。2018年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診量比2016年增長了79.9%，基層首診率達65%。

村衛(wèi)生室全面推進標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，對206個村級衛(wèi)生室進行達標(biāo)改造，配齊醫(yī)療設(shè)備。加強村醫(yī)的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提升診療水平。目前，全縣現(xiàn)有持證在崗村醫(yī)792人，實現(xiàn)了全覆蓋。

精準(zhǔn)施策 織密群眾健康保障網(wǎng)

平輿縣制定出臺以“四免三提高兩兜底一補償”為基本內(nèi)容的醫(yī)療救助體系，構(gòu)筑基本醫(yī)療保險、大病及大?。ㄑa充）保險、民政救助、醫(yī)療救助“四道防線”，對大病患者確定定點醫(yī)院，成立醫(yī)療救治專家組進行集中救治。

對慢病患者實行“1+3”簽約服務(wù)，分類救治和管理。開展了強直性脊柱炎健康扶貧試點工程，為全縣的強直患者提供篩查、救治、會診、康復(fù)一體化服務(wù)。

對重度殘疾人，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，組建了7個重度殘疾人集中托養(yǎng)中心，通過互聯(lián)網(wǎng)平臺開展遠程診療、康復(fù)指導(dǎo)。

通過完善醫(yī)療保障體系，既解決了貧困群眾的看病負擔(dān)，也沒有給財政和醫(yī)保基金造成壓力和風(fēng)險。目前，縣內(nèi)貧困患者住院治療報銷比例達90%，醫(yī)?；疬B續(xù)三年運行平穩(wěn)，收支平衡、略有節(jié)余。

與此同時，平輿縣將關(guān)口前移，筑牢群眾健康防護墻，深入開展慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建活動。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)健康小屋，群眾免費使用；建立了縣、鄉(xiāng)、村三級新時代脫貧攻堅講習(xí)所，配備健康講習(xí)師和講習(xí)員280人，開展健康教育“六進”，推行“雙處方”制。2018年，開展健康講習(xí)活動3000多場次，受眾達40萬人次。

平輿縣委書記表示，平輿縣以加強健康扶貧規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、信息化建設(shè)為抓手，在全縣實施了“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧”模式，打通健康扶貧最后“一公里”。下一步，將進一步落實健康扶貧工作要求，堅決打贏脫貧攻堅戰(zhàn)。