駐馬店市第二人民醫(yī)院  朱文佳

人一生中有三分之一的時(shí)間是在睡眠中度過，五天不睡眠人就會(huì)死去，可見睡眠是人的生理需要。它作為生命所必須的過程，是機(jī)體復(fù)原、整合和鞏固記憶的重要環(huán)節(jié)，是健康不可缺少的組成部分；我們知道，優(yōu)質(zhì)的睡眠會(huì)使我們振奮，心情舒暢，但恰恰睡眠質(zhì)量差則是現(xiàn)代人的通病，失眠似乎成了常態(tài)。世界衛(wèi)生組織調(diào)查，27%的人有睡眠問題。為喚起全民對(duì)睡眠重要性的認(rèn)識(shí)，國(guó)際精神衛(wèi)生組織定于每年3月21日是“世界睡眠日”，據(jù)研究顯示，80%的失眠與精神疾病有關(guān)。

失眠癥是指睡眠啟動(dòng)和睡眠維持障礙，致使睡眠質(zhì)量不能滿足個(gè)體需要的一種狀況，失眠有多種形式，包括入睡困難、睡眠不深、易醒、多夢(mèng)早醒、再睡困難、醒后不適或疲乏感，或白天困倦。

在臨床工作中我們常常見到這樣的患者，患者幾個(gè)月睡不好覺，凌晨一兩點(diǎn)鐘醒來(lái)就睡不著，每天都覺得頭腦遲鈍，心情不好，也不愛吃飯，體重明顯下降，生活和工作中的樂趣也沒有了。總覺得自己主要的問題是睡不好覺，只要睡好覺一切問題都解決了。于是經(jīng)常晚上服用安眠藥，逐漸加到每晚七八片，可還是睡不好，于是開始想起找醫(yī)生求治。醫(yī)生檢查后告訴她，其實(shí)她的失眠只是表面現(xiàn)象，最主要的問題是她得了抑郁癥。經(jīng)過抗抑郁藥物治療幾周后，她的睡眠狀況明顯改善了，心情也好多了。由此可見，引發(fā)失眠的多是心理因素，約占失眠總數(shù)的30%，它往往多于其他因素。

臨床上，精神疾病導(dǎo)致的失眠發(fā)病率很高，比如，失眠是許多精神疾病的主要癥狀。據(jù)報(bào)道，90%的抑郁癥患者主訴失眠，典型的癥狀是入睡困難，夜間醒起次數(shù)增多，早醒。有61.8%的抑郁癥病人首發(fā)臨床癥狀是失眠。另外，精神分裂癥、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、神經(jīng)癥等精神心理障礙都有可能出現(xiàn)不同程度的失眠。

此外，失眠還與軀體疾病關(guān)系密切，睡眠不足則會(huì)導(dǎo)致注意力不集中、記憶出現(xiàn)障礙、工作力不從心，同時(shí)會(huì)使人體免疫力下降，抗病和康復(fù)疾病的能力低下，容易感冒，并加重其他疾病或誘發(fā)原有疾病的發(fā)作，如心血管、腦血管、高血壓等疾病。

那么治療失眠需要哪些治療呢？我認(rèn)為最主要的是醫(yī)患共同努力，密切配合，消除病因，正確理解失眠，堅(jiān)持執(zhí)行治療計(jì)劃。醫(yī)務(wù)人員會(huì)根據(jù)患者診斷與評(píng)估的結(jié)果進(jìn)行合理治療，是科學(xué)治療失眠的重要環(huán)節(jié)。合理治療應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

第一是查明原因，對(duì)因治療。首先應(yīng)應(yīng)盡量明確失眠的原因，積極治療原發(fā)疾病，嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證和禁忌癥，注意不良反應(yīng)。 

第二是一般性支持治療，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。做到定時(shí)休息，準(zhǔn)時(shí)上床，準(zhǔn)時(shí)起床；無(wú)論前晚何時(shí)入睡，次日都應(yīng)準(zhǔn)時(shí)起床；床鋪應(yīng)該舒適、干凈、柔軟度適中，臥室安靜、光線與溫度適當(dāng)；不要在床上讀書、看電視或聽收音機(jī)；不要在傍晚以后運(yùn)動(dòng)，尤其是在睡眠前兩小時(shí)運(yùn)動(dòng)；不要在傍晚以后飲酒、喝咖啡、喝茶及抽煙；不要在睡前大吃大喝，但可以在睡前喝一杯熱牛奶，這樣能幫助睡眠。

第三是心理治療。失眠80%以上都是精神上的壓力造成的，所以治療失眠的主要方法就是解除心理上的負(fù)擔(dān)，如進(jìn)行睡眠衛(wèi)生教育或應(yīng)用認(rèn)知治療、行為治療方法等。

第四是藥物治療。藥物的種類有苯二氮卓類抗焦慮藥，即安定類藥物；新型鎮(zhèn)靜催眠藥，如佐匹克隆、抗焦慮藥及抗抑郁藥等。應(yīng)注意遵循用藥個(gè)體化，盡量使用最低有效劑量，根據(jù)失眠形式選擇用藥，間斷用藥，短期用藥，逐漸停藥，緩慢停藥的原則，避免藥物依賴。

第五是非藥物治療。包括音樂療法、中醫(yī)治療（氣功療法、針灸、按摩等）、體育療法、生物反饋、水療、光療、電治療、磁療等。

最后，只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下正規(guī)治療，不但不會(huì)影響患者的日常工作生活，還能顯著提高患者的生活質(zhì)量。另外，一旦確診，應(yīng)以藥物治療為主，物理治療和心理治療為輔，堅(jiān)持正規(guī)治療直到痊愈！讓我們共同努力，攜手追求心健康！有需要了解失眠的問題，歡迎您來(lái)駐馬店市精神病醫(yī)院臨床心理科咨詢。