改善醫(yī)療服務(wù) 提升群眾就醫(yī)滿意度

——市中心醫(yī)院改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)工作側(cè)記

李中海 丁宏偉

市中心醫(yī)院院長(zhǎng)楊長(zhǎng)虹在病區(qū)了解開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的情況。  通訊員 陳思妤 攝

“我老伴最近患了痛風(fēng)，痛得無(wú)法下地走路。今天我們一大早趕到這里，沒(méi)想到醫(yī)生就已經(jīng)上班了。醫(yī)生開(kāi)完檢查單，我們就過(guò)來(lái)抽血、化驗(yàn)，一點(diǎn)都沒(méi)讓等。”日前，在駐馬店市中心醫(yī)院二樓門診綜合治療室采血處，一位陪著老伴抽血檢查的趙大娘高興地對(duì)記者說(shuō)。今年上半年以來(lái)，市中心醫(yī)院全面啟動(dòng)改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)，旨在通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)療管理、改善服務(wù)流程、創(chuàng)新方便群眾就醫(yī)措施，讓人民群眾切實(shí)感受到醫(yī)改成效，提升了群眾就醫(yī)滿意度。

駐馬店市中心醫(yī)院始建于1965年，是全市最大的一所集醫(yī)療、急救、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健、康復(fù)于一體，專業(yè)設(shè)置齊全、設(shè)施設(shè)備先進(jìn)、綜合實(shí)力雄厚的三級(jí)綜合性醫(yī)院。該院?？品诸慅R全，有臨床科室55個(gè)、醫(yī)技科室14個(gè)，其中神經(jīng)外科中心是豫南唯一的神經(jīng)外科中心。該院2008年被原省衛(wèi)生廳確定為三級(jí)綜合性醫(yī)院，2010年被確定為省轄市級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，2013年又獲得“國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中篩查與防治基地”稱號(hào)，2016年被省衛(wèi)計(jì)委確定為“省遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心駐馬店分中心”。

實(shí)施預(yù)約診療服務(wù)與彈性工作制相結(jié)合，有效分流患者

門診綜合服務(wù)的質(zhì)量與效率是衡量一個(gè)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。該院采取了一系列方便群眾的就醫(yī)措施，切實(shí)改善群眾門診就醫(yī)條件。

該院全面實(shí)施預(yù)約診療服務(wù)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。一是提供多種預(yù)約診療方式。開(kāi)展趣醫(yī)網(wǎng)手機(jī)APP預(yù)約診療，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電話、窗口、診間、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等，為患者提供便捷的預(yù)約診療服務(wù)。今年上半年以來(lái)，門診網(wǎng)絡(luò)預(yù)約224人次，電話、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約542人次。二是實(shí)現(xiàn)分時(shí)段預(yù)約。采取在上午或下午安排預(yù)約患者就診，在預(yù)約優(yōu)先的基礎(chǔ)上，預(yù)約患者候診時(shí)間得到有效縮短。三是門診實(shí)行實(shí)名制預(yù)約，加強(qiáng)身份識(shí)別，患者掛號(hào)更加便捷。四是建立了出院復(fù)診患者預(yù)約管理系統(tǒng)，為出院患者提供更為便捷的診間預(yù)約、復(fù)診預(yù)約途徑。上半年診間預(yù)約73902人次，復(fù)診預(yù)約48076人次，平均復(fù)診預(yù)約率為10.45%，合理安排了復(fù)診患者就診時(shí)間，實(shí)現(xiàn)與首診預(yù)約患者錯(cuò)峰就診，提高了預(yù)約診療效率。五是在全市率先實(shí)行彈性工作制，有效緩解高峰就診擁擠等候的情況。

據(jù)該院門診綜合治療室采血處護(hù)士長(zhǎng)武香玲介紹，為了有效解決采血處患者多、窗口少、排隊(duì)長(zhǎng)的問(wèn)題，自啟動(dòng)改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)以來(lái)，醫(yī)院實(shí)施兼職護(hù)士策略，鼓勵(lì)醫(yī)院在職護(hù)士利用空閑時(shí)間自愿到抽血處幫忙。每天上午是抽血檢查的高峰期，采血處的醫(yī)護(hù)人員全部提前半小時(shí)到崗，這樣就有效地縮短了患者排隊(duì)等待時(shí)間。

院前、院內(nèi)密切配合，形成急診、急救無(wú)縫銜接

該院不斷加強(qiáng)急診力量，提高急診服務(wù)能力，做到院內(nèi)急診和院前急救的醫(yī)療信息共享與醫(yī)療服務(wù)銜接，不推諉、不拒絕急診患者。

該院一是合理調(diào)配資源。新投入使用的急診大樓面積5000平方米，設(shè)有急診搶救大廳、急診留觀、EICU、急診住院、急診手術(shù)室等治療單元。獨(dú)立設(shè)置急診掛號(hào)收費(fèi)、急診檢驗(yàn)、急診超聲、急診藥品調(diào)配室等相關(guān)輔助科室，大大縮短了急診患者等候檢查時(shí)間和出具檢查報(bào)告時(shí)間，為急危重癥患者爭(zhēng)取了寶貴的搶救時(shí)間。根據(jù)急診就診患者病種排序，科學(xué)安排各專業(yè)出診醫(yī)師數(shù)量，保證醫(yī)師有足夠的診療時(shí)間。二是加強(qiáng)急診力量。今年上半年增加兩組救護(hù)擔(dān)架，并在每輛救護(hù)車上配備急救藥品柜，提高院前急救服務(wù)能力。根據(jù)急診需求變化規(guī)律，合理調(diào)配急診力量，在急診量大的夏季和冬季，增加急診加強(qiáng)班。落實(shí)各項(xiàng)應(yīng)急制度，對(duì)于需要緊急救治，但無(wú)法查明身份或身份明確無(wú)力繳費(fèi)的患者，要求及時(shí)救治，不得以任何理由拒絕、推諉或拖延救治，防止發(fā)生突破道德底線事件。三是及時(shí)救治急危重癥患者。制定了急診科院前急救制度，要求做好院前、院內(nèi)的銜接工作，并做好電話記錄、出診記錄。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院急診綠色通道管理制度、急診科急診患者病情分級(jí)管理制度，將急診科分為三大區(qū)域（診療區(qū)、搶救區(qū)、觀察區(qū)），實(shí)行急診患者按病情輕重分級(jí)分類處置原則，對(duì)急性心腦血管疾病、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急危重孕產(chǎn)婦及急危重癥患者，及時(shí)開(kāi)通綠色通道，本著“先救治、后繳費(fèi)”的原則，對(duì)住院患者及時(shí)進(jìn)行治療，沒(méi)有拒絕、推諉和拖延救治情況發(fā)生。醫(yī)院優(yōu)化急性腦卒中、急性心肌梗死等急危重癥綠色通道流程，對(duì)嚴(yán)重威脅人民健康的心腦血管疾病救治工作更加規(guī)范和科學(xué)，成功率大大提升。

今年上半年，該院共出診2300人次，急診綠色通道開(kāi)通504人次，其中腦卒中綠色通道開(kāi)通102人次，累計(jì)急性缺血性腦卒中靜脈溶栓33例，無(wú)不良事件發(fā)生。

持續(xù)改善醫(yī)療質(zhì)量，努力提高醫(yī)療服務(wù)水平

如何持續(xù)改善醫(yī)療質(zhì)量，努力提高醫(yī)療服務(wù)水平，是該院在此次行動(dòng)中的重點(diǎn)內(nèi)容。該院緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，在不斷提升醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)水平上下功夫。

一是落實(shí)患者安全措施。今年3月份，該院開(kāi)展了為期1個(gè)月的“查對(duì)制度落實(shí)月”活動(dòng)，要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)查對(duì)制度，尤其以落實(shí)術(shù)前標(biāo)記手術(shù)部位、手術(shù)安全核查制度為重點(diǎn)，確保了手術(shù)部位正確、操作正確、患者正確。

二是開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診與檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。該院建設(shè)的“河南省遠(yuǎn)程會(huì)診中心駐馬店市分中心”于今年5月20日正式投入使用。遠(yuǎn)程醫(yī)療手段在很大程度上為疑難病例患者、危重癥患者提供便捷優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。至目前，該院共進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診43例。             

三是積極推進(jìn)多學(xué)科會(huì)診模式（MDT），為患者提供個(gè)性化、精確化的醫(yī)療服務(wù)。該院分別成立了胸部腫瘤MDT、腹部腫瘤MDT多學(xué)科會(huì)診組織，由相關(guān)學(xué)科的多個(gè)專家組成，通過(guò)病例討論、規(guī)范學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)講座等形式，解決腫瘤患者診療過(guò)程的疑難問(wèn)題，規(guī)范腫瘤診療，提高各學(xué)科對(duì)腫瘤治療的統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，得到人民群眾的一致好評(píng)。

醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方便快捷，醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高

該院還在為患者提供方便快捷的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式、提高急診服務(wù)能力、實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理工作模式、提高中醫(yī)臨床療效、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系等方面做出了大量有益的探索。

“我院在2016年上半年進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)工作中取得了一定的成績(jī)，但也存在很多不足。今后，我們將重點(diǎn)放在做好預(yù)約診療、日間手術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、信息推送、結(jié)算服務(wù)、藥事服務(wù)、急診急救、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、中醫(yī)醫(yī)療、人文關(guān)懷等工作上，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，從人民群眾在就醫(yī)中最為關(guān)心、反映最強(qiáng)烈的問(wèn)題入手，創(chuàng)新性推出利民惠民措施，重點(diǎn)利用信息化手段方便患者就醫(yī)，持續(xù)改善服務(wù)，努力提升醫(yī)療服務(wù)水平，提高人民群眾就醫(yī)滿意度。”該院院長(zhǎng)楊長(zhǎng)虹充滿信心地說(shuō)。