一、標準出臺的背景和意義

　　瘧疾與艾滋病、結(jié)核一起，被世界衛(wèi)生組織列為嚴重影響全球人民健康和生命安全的三大公共衛(wèi)生問題。瘧疾曾在我國廣泛流行，發(fā)病率曾高居各種傳染病之首。經(jīng)過幾十年積極有效的防治，我國瘧疾發(fā)病率持續(xù)大幅度下降，并于2010年提出了消除瘧疾行動計劃，由原衛(wèi)生部會同國家發(fā)改委等13個部委，聯(lián)合印發(fā)了《中國消除瘧疾行動計劃（2010-2020年）》，明確提出“到2015年，全國除云南部分邊境地區(qū)外，其他地區(qū)均無本地感染瘧疾病例；到2020年，全國消除瘧疾”的目標。

　　在消除瘧疾階段，雖然大范圍人群預防服藥的需求已明顯降低，但對瘧疾病例的規(guī)范治療需求卻顯著增加。特別隨著經(jīng)濟發(fā)展和對外合作導致的人員流動快速增長，我國輸入性瘧疾，特別是耐藥性惡性瘧的輸入，不僅對人民健康和生命安全造成新的威脅，對我國消除瘧疾的進程也產(chǎn)生重要影響。

　　近年來，東南亞地區(qū)出現(xiàn)的惡性瘧原蟲對青蒿素類藥物敏感性下降的問題，已引起世界衛(wèi)生組織等國際社會的高度重視，世界衛(wèi)生組織認為抗瘧藥的不規(guī)范使用是導致瘧原蟲抗藥性擴散和蔓延的重要原因之一。為此，世界衛(wèi)生組織分別公布了《世界衛(wèi)生組織抗瘧藥物使用指南》、《世界衛(wèi)生組織預認證抗瘧藥目錄》和《世界衛(wèi)生組織推薦抗瘧藥目錄》，并要求所有瘧疾流行國家參照執(zhí)行。目前，國際上絕大多數(shù)瘧疾流行國家均已結(jié)合本國瘧疾防治的需要和抗瘧藥的實際供應情況，制訂了本國的《國家抗瘧藥使用規(guī)范》或《國家抗瘧藥使用政策》，并以國家法規(guī)或國家標準的形式公布。我國原衛(wèi)生部辦公室曾于2007下發(fā)了《我國抗瘧藥物使用原則和用藥方案(試行)》；于2009年下發(fā)了《抗瘧藥使用原則和用藥方案（修訂稿）》。

　　本標準以《抗瘧藥使用原則和用藥方案（修訂稿）》為基礎，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》中的相關規(guī)定和我國消除瘧疾階段抗瘧藥物使用的實際需求，參照了《世界衛(wèi)生組織抗瘧藥物使用指南》、《世界衛(wèi)生組織預認證抗瘧藥目錄》和《世界衛(wèi)生組織推薦抗瘧藥目錄》中的具體要求制定，不僅有利于規(guī)范瘧疾病例的抗瘧治療，而且對阻斷瘧疾的傳播和避免耐藥性瘧原蟲在我國的蔓延，以及促進我國消除瘧疾目標的實現(xiàn)都具有重要意義。

　　本標準規(guī)定了治療和預防瘧疾時抗瘧藥的選擇依據(jù)和使用規(guī)范。本標準適用于各類醫(yī)療機構(gòu)和各級疾病預防控制機構(gòu)對瘧疾的治療和預防。

　　二、需要重點說明的問題

　　1. 本標準僅涉及瘧疾病例的抗瘧治療、阻斷瘧疾傳播的預防和休止期根治中抗瘧藥物的選擇、使用范圍和劑量。本標準制訂過程中兼顧先進性、科學性和公平性。主要根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國藥品管理法》和我國消除瘧疾階段瘧疾治療和預防以及傳染源控制的實際需要，并參照世界衛(wèi)生組織關于抗瘧藥使用的相關政策，在原《抗瘧藥使用原則和用藥方案（修訂稿）》的基礎上制定了本標準。對一些在國外生產(chǎn)，雖已列入《世界衛(wèi)生組織推薦抗瘧藥目錄》并通過《世界衛(wèi)生組織預認證抗瘧藥目錄》，但沒有在我國進行注冊的抗瘧藥物，以及一些在國內(nèi)生產(chǎn)雖已注冊，但沒有列入《世界衛(wèi)生組織推薦抗瘧藥目錄》且受到世界衛(wèi)生組織質(zhì)疑的抗瘧藥物，暫未列入本標準。