市第二人民醫(yī)院主任醫(yī)師  范大慶

早期腦血管硬化、腦梗塞表現(xiàn)輕微，且常常首先出現(xiàn)多種精神疾病癥狀，常常被綜合醫(yī)院、中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科和精神科、縣（區(qū)）級(jí)精神病醫(yī)院精神科誤診為抑郁癥、焦慮癥、神經(jīng)官能癥、精神分裂癥等精神性疾病，導(dǎo)致病人治療延誤，病情進(jìn)行性加重，認(rèn)知功能下降，很多病人甚至出現(xiàn)了血管性癡呆，讓人遺憾。

如何分清腦梗塞和精神疾病呢？這需要仔細(xì)觀察、甄別。

1.焦慮、恐懼與抑郁：一個(gè)以前很樂觀的人，突然害怕獨(dú)處、發(fā)愁悲觀。有的病人常常情感失控，甚至有自殺觀念或行為。

2.易激動(dòng)：原本脾氣平和的人，突然常因小事或不明原因出現(xiàn)大的哭惱、對(duì)家人大鬧大打，難以勸阻。

3.性格改變：一個(gè)非常通情達(dá)理的人，忽然變得固執(zhí)、偏激、懷疑心重、敏感，對(duì)家庭不負(fù)責(zé)任，不修邊幅，不理個(gè)人衛(wèi)生，言語粗魯不文明等，嚴(yán)重的甚至可能無故攻擊他人。

4.睡眠顛倒：白天倦怠，夜晚煩躁、失眠多夢，無睡眠感，甚至整夜不眠。有人白天半睡，夜晚活動(dòng)。常常后半夜不睡眠，從事單調(diào)活動(dòng)，感冒、發(fā)燒、腹瀉、服藥都可能是誘發(fā)因素。

5.突然無緣無故地傷心流淚。一個(gè)工作幾十年的老同志，為幾十年前的一點(diǎn)小事、往事，突然天天持續(xù)大哭，勸解無效。

6.收集廢棄物：有的老人無目的地藏匿破爛，比如廢紙、臟塑料袋、塑料瓶、別人遺棄的臟衣服、爛鞋子、舊椅子等。

7.外出不知道回家或者不愿意回家，行為奇怪，令人難理解。

8.性欲亢進(jìn)，常常侵害鄰居未成年小女孩或者小學(xué)生。

9.幻覺：常見幻聽和幻視，多見于黃昏時(shí)間。

10.妄想：常見于顳葉和邊緣系統(tǒng)損害病人。老年腦梗塞病人常出現(xiàn)被竊妄想，或認(rèn)為伴侶有外遇，并因此與家人發(fā)生矛盾。

以上癥狀可能常常發(fā)生，也有的病人突然發(fā)病。這些病人常有肥胖、高血脂、高血壓病、高血糖甚至糖尿病史，經(jīng)檢查可發(fā)現(xiàn)腦器質(zhì)性損害癥狀或體征等。如給予腦血管病藥物一段時(shí)間后持續(xù)存在此類癥狀，就應(yīng)考慮為精神疾病。