11月1日起25種常見病新農(nóng)合定額補償

剖宮產(chǎn)報銷金額提高

□晚報記者   張寧  通訊員   馬宏偉

本報訊   昨日，記者從市衛(wèi)生局了解到，我省將從下月1日起開展常見病新農(nóng)合定額補償工作，我市也將同步進行，對剖宮產(chǎn)、闌尾炎等25種疾病實行定額補償。這意味著不管新農(nóng)合患者在哪一級醫(yī)療機構(gòu)看這些病，報銷金額都一樣。

剖宮產(chǎn)報銷金額提高

昨日上午，市衛(wèi)生局新農(nóng)合辦公室一名工作人員介紹，首批選擇的這25個病種均屬常見病種。參合農(nóng)民因這25種疾病住院的，醫(yī)院會明確告知患者本次住院的報銷金額，讓患者在入院時就了解本次住院的報銷額度。在患者出院時，新農(nóng)合基金將按規(guī)定的定額標(biāo)準(zhǔn)對其進行補償。比如，參加新農(nóng)合的孕婦在市、縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)住院進行剖宮產(chǎn)，補償金額均為1600元。

實施新政策后，患者在各級醫(yī)療機構(gòu)住院的報銷金額都將有不同程度的提高。記者走訪市區(qū)幾家醫(yī)院的新農(nóng)合辦公室了解到，在實施定額補償后，剖宮產(chǎn)患者報銷金額與以前相比將提高300元至400元。

記者了解到，符合條件的參合人員原則上在縣、鄉(xiāng)級的定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，堅持到市級及以上醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，縣級定點醫(yī)療機構(gòu)不再為其出具轉(zhuǎn)診證明，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)備案后，出院時按規(guī)定的定額標(biāo)準(zhǔn)予以補償，且在市級及以上醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的自付部分費用不能納入新農(nóng)合大病保障范圍。

為患者減少不必要的支出

據(jù)市區(qū)一家醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，在新政策實施后，參合農(nóng)民如果在縣級醫(yī)療機構(gòu)進行治療，可比平時多報銷3％至5％。這25種常見病在縣級醫(yī)院都可以治療。從這一角度看，新政策鼓勵參合農(nóng)民選擇縣、鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)治療。

據(jù)了解，市民需要注意的是，當(dāng)定額補償標(biāo)準(zhǔn)高于實際住院費用時，將按患者實際發(fā)生的住院費用進行補償。入院診斷為定額補償病種，但住院期間發(fā)現(xiàn)患病與入院診斷不符的，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)說明情況后，按統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合統(tǒng)籌補償方案規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)予以補償。

市衛(wèi)生局新農(nóng)合辦公室相關(guān)負(fù)責(zé)人說，此次開展常見病新農(nóng)合定額補償工作，是緩解群眾看病難、看病貴現(xiàn)狀的重要舉措，對規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、減輕患者負(fù)擔(dān)有積極意義，有助于引導(dǎo)患者理性、有序就醫(yī)，減少不必要的醫(yī)療費用支出。