劉 保 松 談 白 內(nèi) 障

本期專家

劉保松 尖峰眼科集團董事長、駐馬店眼科醫(yī)院首席白內(nèi)障專家。北京同仁醫(yī)院首位眼科臨床研究生。中國優(yōu)秀的白內(nèi)障手術專家之一，可在3分鐘左右完成一例白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入術。至今，已開展手術8萬余例，是國內(nèi)率先開展ICL治療高度近視眼的專家之一。

白內(nèi)障是由于晶狀體混濁引起的全世界首要致盲眼病，最常見的是老年性白內(nèi)障，據(jù)尖峰眼科集團董事長、駐馬店眼科醫(yī)院首席白內(nèi)障專家劉保松介紹，有60％的患者因?qū)膊〔涣私饣蛘`解而錯失最佳手術時機，導致一系列不良后果。為了讓患者能夠正確認識和對待白內(nèi)障，駐馬店眼科醫(yī)院特推出“劉保松談白內(nèi)障”專題，希望能給患者提供一些幫助。

角膜屈光手術后的白內(nèi)障手術 

隨著我國角膜屈光手術的廣泛開展，現(xiàn)在，為了治療近視，很多年輕人接受了近視眼的手術治療。這些人現(xiàn)在有的已經(jīng)進入患白內(nèi)障的年齡，也有的因為近視手術促進白內(nèi)障的發(fā)展。這些人的白內(nèi)障一旦發(fā)展到一定程度，當然就要接受白內(nèi)障手術治療。眼科醫(yī)生在未來幾年內(nèi)將面臨大量接受過屈光手術的白內(nèi)障患者。資料顯示，接受過屈光手術的白內(nèi)障患者在人工晶體植入術后可發(fā)生顯著的遠視性屈光誤差。大家知道做白內(nèi)障手術之前要測算人工晶體的度數(shù)。因為矯正近視的屈光手術使角膜的曲率發(fā)生改變，人工晶體的度數(shù)不容易選擇準確，很多患者手術以后還要佩戴眼鏡。醫(yī)生會根據(jù)自己的經(jīng)驗，盡量讓患者手術后保留部分近視，但患者手術后仍有成為遠視狀態(tài)的可能，對這一點患者要有充分的思想準備，有可能一次手術不能解決問題，需要二次手術。  

角膜屈光手術后的患者，特別是中、高度近視患者，人工晶體計算結(jié)果普遍偏低，白內(nèi)障手術后多出現(xiàn)遠視狀態(tài)。究其原因，主要與下列因素有關：（1）所采用的公式大多是以模型眼的物理光學理論參數(shù)為基礎，而準分子角膜屈光手術后，角膜形態(tài)及光學參數(shù)均發(fā)生了改變，經(jīng)典理論公式難以準確反應術眼的實際情況；（2）屈光性角膜手術后，角膜膠原纖維排列發(fā)生改變，導致角膜屈光指數(shù)的改變，也會影響計算結(jié)果；（3）屈光手術后，角膜中心區(qū)（3mm直徑范圍內(nèi)）變平，而常規(guī)測量方法的測量范圍遠遠大于這一區(qū)域，因此測量結(jié)果偏陡，會直接影響計算結(jié)果。  

角膜屈光手術后要行白內(nèi)障手術的患者，應告知醫(yī)生曾接受的屈光手術的詳細病史，如果可能要保存好屈光手術前的各項檢查數(shù)據(jù)，這些對人工晶體度數(shù)的計算都是很有幫助的。對屈光性角膜手術后患者的人工晶體度數(shù)選擇，目前尚無準確的計算方法。  

角膜屈光手術后IOL計算涉及很多理論，要用到很多參數(shù)：角膜屈光力，角膜水平軸直徑，眼軸長度，前房深度，晶狀體厚度，人工晶體型號，術眼擬達到的屈光狀態(tài)等，現(xiàn)有一些經(jīng)驗公式計算結(jié)果較為準確。  

駐馬店眼科醫(yī)院擁有全省最齊全的設備，其中的角膜地形圖，Orbscan，IOL-Master等設備能較為精確地測到上述各項參數(shù)，從而能為患者提供一個更為準確的人工晶體度數(shù)，為術后恢復良好的視力打下了基礎，可最大限度地避免二次手術。  

目前醫(yī)院已做過多例這樣的手術，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。若您是一位接受過角膜屈光手術的白內(nèi)障患者，相信您能在駐馬店眼科醫(yī)院得到最好的治療。

咨詢電話：0396-3677120          （廣  文）