迄今最大規(guī)模癌癥生存數(shù)據(jù)匯總分析表明，我國(guó)多發(fā)肺癌、肝癌、胃癌等預(yù)后較差的癌癥；同時(shí)，乳腺癌、前列腺癌、結(jié)直腸癌等預(yù)后較好的癌癥，患者生存率遠(yuǎn)低于國(guó)際先進(jìn)水平。

    本報(bào)訊 （記者譚 嘉）國(guó)家癌癥中心全國(guó)腫瘤防治研究辦公室不久前在《國(guó)際癌癥雜志》上發(fā)布我國(guó)2003年~2005年以人群為基礎(chǔ)的癌癥生存數(shù)據(jù)，近日，這則“我國(guó)發(fā)布最大規(guī)模癌癥生存數(shù)據(jù)匯總分析”的新聞引發(fā)網(wǎng)絡(luò)熱議。文章通訊作者、全國(guó)腫瘤防治研究辦公室陳萬青教授11月2日接受本報(bào)記者專訪，對(duì)這一首次覆蓋我國(guó)城鄉(xiāng)全部癌癥的生存數(shù)據(jù)研究報(bào)告進(jìn)行了解讀。

    預(yù)后較好癌癥治療效果欠佳

    據(jù)了解，該研究報(bào)告納入的13.9萬個(gè)病例，來自全國(guó)17個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)達(dá)標(biāo)的癌癥登記處。所有病例于2003年~2005年間診斷，隨訪至2010年年底。通過全部癌癥聯(lián)合統(tǒng)計(jì)及26種不同癌癥的分別統(tǒng)計(jì)，制定地區(qū)特異性壽命表，從而計(jì)算出癌癥患者年齡標(biāo)準(zhǔn)化相對(duì)生存率。

    此次研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)年齡標(biāo)準(zhǔn)化后的全部癌癥5年生存率為30.9%。其中，女性乳腺癌的生存率最高（73%），其次是結(jié)直腸癌（47.2%），胃癌（27.4%），食道癌（20.9%）；肺癌及肝癌的生存率較低，分別為16.1%及10.1%。女性的生存率總體高于男性。

    “目前，美國(guó)全部癌癥的5年生存率約為70%。與西方發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)癌癥的整體生存率仍處于較低水平。”陳萬青分析說，癌癥種類構(gòu)成不同，是造成這一巨大差異的重要原因之一。在北美發(fā)達(dá)國(guó)家，預(yù)后較好的前列腺癌、乳腺癌等癌癥較為多發(fā)，這部分患者的5年生存率都超過90%，而在我國(guó)，預(yù)后較差的肺癌、肝癌、食管癌、胃癌更為多見。同時(shí)，部分預(yù)后較好的癌癥在我國(guó)發(fā)現(xiàn)期別較晚、治療水平參差不齊，導(dǎo)致治療效果欠佳。

    陳萬青介紹，研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于肺癌、肝癌、食管癌、胃癌等預(yù)后較差的癌癥，我國(guó)與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，患者生存率相近，如何提高這部分患者的生存率仍是全球難題。但乳腺癌、前列腺癌、結(jié)直腸癌等預(yù)后較好癌癥的生存率，我國(guó)則遠(yuǎn)低于國(guó)際先進(jìn)水平。如在美國(guó)，前列腺癌5年生存率達(dá)95%以上，而我國(guó)僅為50%左右。

    專家指出，對(duì)于預(yù)后較好的癌種，如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療，患者生存率能有大幅提升。“這提示我國(guó)還需要進(jìn)一步加強(qiáng)癌癥的標(biāo)準(zhǔn)化治療和早診早治工作。”

    農(nóng)村患者生存率只及城市一半

    研究發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村患者全部癌癥的生存率為21.8%，僅約為城市患者的一半（39.5%）。對(duì)于主要的癌癥，除食道癌外，城市地區(qū)各種癌癥生存率均高于農(nóng)村。

    陳萬青認(rèn)為，農(nóng)村癌癥患者預(yù)后差，可能與農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療水平相對(duì)較低，患者發(fā)現(xiàn)和治療較晚等原因有關(guān)。也有部分患者因治不起而放棄治療。

    “平衡城鄉(xiāng)醫(yī)療資源，提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平，改善農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生狀況對(duì)未來縮短城鄉(xiāng)地區(qū)癌癥生存差距至關(guān)重要。”陳萬青說，農(nóng)村地區(qū)癌癥患者生存率較低，迫切需要政府調(diào)整政策和投入，加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，同時(shí)在醫(yī)療保險(xiǎn)方面給予更多支持，提高農(nóng)村癌癥患者的報(bào)銷比例。

    “癌癥生存數(shù)據(jù)是癌癥登記的重要組成部分，從另一個(gè)角度反映癌癥造成的疾病負(fù)擔(dān)，也是對(duì)醫(yī)療水平和病人結(jié)局的一種檢驗(yàn)。”陳萬青表示，此前由于經(jīng)費(fèi)不足，對(duì)于癌癥登記病人的隨訪工作開展不理想，僅作為單項(xiàng)科研課題進(jìn)行研究。在國(guó)家相關(guān)部門的支持下，從明年起，我國(guó)將把癌癥登記患者的隨訪和結(jié)局跟蹤作為常規(guī)工作開展，并在每年一度的中國(guó)腫瘤登記年報(bào)中有所體現(xiàn)。