新農(nóng)合大病救助新增18個(gè)病種

唇腭裂、胃癌、肺癌、食道癌、乳腺癌等在列

2013年3月1日起，最高報(bào)銷(xiāo)比例95%

□晚報(bào)記者   朱   曄   李玉榮   實(shí)習(xí)生   徐小防   代夢(mèng)穎

本報(bào)訊   3月1日起，20種重大疾病將納入新農(nóng)合大病保障范圍，其中唇腭裂、胃癌、肺癌、食道癌、乳腺癌等18個(gè)病種為新增病種。昨日，記者從市衛(wèi)生局獲悉，這些重大疾病將按病種限額付費(fèi)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例更大，貧困患者最高可報(bào)銷(xiāo)95%?！?/span>

大病救助報(bào)銷(xiāo)比例和病種有哪些變化？

18種疾病最高可報(bào)銷(xiāo)95%

2003年4月起，河南省政府根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一部署，開(kāi)展新農(nóng)合試點(diǎn)工作。

今年的新農(nóng)合保障較往年有了新變化。今后，肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、唇腭裂、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、再生障礙性貧血、終末期腎病（尿毒癥）等18個(gè)病種將納入農(nóng)民重大疾病醫(yī)療保障范圍。

省、市、縣醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例分別為65%、70%、80%，個(gè)別特困群眾可持相關(guān)證明到民政部門(mén)申請(qǐng)15%的醫(yī)療基金。這說(shuō)明，參合農(nóng)民最高可報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用比例為95%。

據(jù)悉，凡參合的患者均可享受此項(xiàng)優(yōu)惠政策。新農(nóng)合將按照規(guī)定比例對(duì)限額內(nèi)的實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用予以補(bǔ)償，不設(shè)起付線，不受新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)藥品目錄和基本診療項(xiàng)目目錄的限制。

醫(yī)療費(fèi)用及補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)如何？

住院需到定點(diǎn)醫(yī)院   省外就醫(yī)也可享受相同待遇

市衛(wèi)生局工作人員提醒市民，重大疾病患者就醫(yī)時(shí)，應(yīng)選擇具備救治條件的新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院，同時(shí)，需向同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)提出申請(qǐng)。

縣級(jí)醫(yī)院有條件治療的重大疾病病種原則上在縣級(jí)醫(yī)院診治?？h級(jí)醫(yī)院無(wú)條件治療的，可申請(qǐng)轉(zhuǎn)至省、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院救治。

重大疾病救治將按病種限額付費(fèi)，艾滋病機(jī)會(huì)性感染除外?；颊咦≡浩陂g醫(yī)療費(fèi)用超出限額標(biāo)準(zhǔn)的，超出部分的新農(nóng)合補(bǔ)償費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，其余費(fèi)用由患者自付。

未辦理正常審批轉(zhuǎn)診手續(xù)的患者在省、市級(jí)醫(yī)院治療的，或縣級(jí)醫(yī)院有條件治療，但患者或家屬堅(jiān)持到省、市級(jí)醫(yī)院診治并簽字確認(rèn)的，將按規(guī)定降低10%予以補(bǔ)償，急診及重癥精神病除外。

哪些特殊情況不納入保障范圍？

同一種疾病只享受一次保障政策

據(jù)悉，凡重大疾病患者不在醫(yī)院治療，或采取非規(guī)定的治療方法發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，將不納入重大疾病保障范圍。

在一個(gè)參合年度內(nèi)，重大疾病住院患者同一種疾病限享受一次規(guī)定的重大疾病保障政策(另有規(guī)定的除外)，再次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按我市現(xiàn)行補(bǔ)償方案進(jìn)行補(bǔ)償。

重大疾病患者自動(dòng)出院、自行轉(zhuǎn)院或因出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等原因退出臨床路徑管理的，按我市現(xiàn)行補(bǔ)償方案予以補(bǔ)償。