惠及萬(wàn)千農(nóng)民的民生實(shí)事

——我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施10周年綜述

記者 黃育南

今年是國(guó)家實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“新農(nóng)合”）10周年，我市新農(nóng)合也走過(guò)了10年的歷程。10年來(lái)，我市新農(nóng)合資金規(guī)模、補(bǔ)償人數(shù)、受益程度都逐漸提升。新農(nóng)合制度逐步緩解了農(nóng)民“看病難”和“看病貴”的問(wèn)題，“因病致貧”和“因病返貧”情況得到明顯改善，新農(nóng)合制度已經(jīng)深入人心。

健全機(jī)制 推動(dòng)新農(nóng)合平穩(wěn)運(yùn)行

10年來(lái)，市委、市政府把實(shí)施新農(nóng)合當(dāng)做為民承諾的惠民實(shí)事之一，把建立新農(nóng)合制度納入到全市新農(nóng)村建設(shè)和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃。市衛(wèi)生局作為新農(nóng)合的業(yè)務(wù)主管部門(mén),對(duì)這項(xiàng)民心工程高度重視，經(jīng)過(guò)10年的不斷探索，建立了有效的補(bǔ)償和管理模式，新農(nóng)合工作運(yùn)行平穩(wěn)、基金安全、卓有成效，深入人心，得到了廣大參合農(nóng)民的積極擁護(hù)和熱烈歡迎。為保證新農(nóng)合各項(xiàng)政策措施和規(guī)章制度的落實(shí)，進(jìn)一步規(guī)范各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，及時(shí)防范和解決運(yùn)行中出現(xiàn)的問(wèn)題，我市始終把規(guī)范化建設(shè)放在新農(nóng)合工作的突出位置，從各個(gè)環(huán)節(jié)上積極探索，健全嚴(yán)格的監(jiān)督制約機(jī)制，推動(dòng)了新農(nóng)合工作的健康、平穩(wěn)運(yùn)行。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一件為民謀利、幫民解憂(yōu)的大好事、大實(shí)事，是政府著眼于最需要幫助的農(nóng)民群眾這一弱勢(shì)群體而實(shí)施的一項(xiàng)民心工程、德政工程。各縣、區(qū)政府均成立了新農(nóng)合工作管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì)，下設(shè)新農(nóng)合管理辦公室（簡(jiǎn)稱(chēng)“農(nóng)合辦”），負(fù)責(zé)具體業(yè)務(wù)工作。新農(nóng)合基金由縣、區(qū)政府統(tǒng)一管理，專(zhuān)戶(hù)儲(chǔ)存，獨(dú)立建賬，封閉運(yùn)行。市農(nóng)合辦不斷深化細(xì)化各項(xiàng)規(guī)章制度，先后制訂完善了新農(nóng)合制度的實(shí)施意見(jiàn)、部門(mén)職責(zé)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等一系列規(guī)范性文件，出臺(tái)了新農(nóng)合《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院管理辦法》、《年度考核辦法》和《檢查評(píng)估細(xì)則》等，每季度進(jìn)行一次綜合考核、評(píng)價(jià)和通報(bào)。多年來(lái)，市衛(wèi)生局一直將新農(nóng)合工作列入工作的重中之重，強(qiáng)化日常督導(dǎo)檢查，組織人員不定期采取明察暗訪(fǎng)等形式對(duì)資金籌集、基金管理、費(fèi)用補(bǔ)償、醫(yī)療服務(wù)等情況進(jìn)行認(rèn)真檢查，制訂完善了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均住院費(fèi)用增長(zhǎng)評(píng)估制度，通過(guò)定期統(tǒng)計(jì)分析，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)控制住院費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，降低新農(nóng)合基金支出風(fēng)險(xiǎn)，減輕農(nóng)民就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

實(shí)現(xiàn)全覆蓋 緩解農(nóng)村因病致貧、返貧

2003年9月，我市在汝南縣開(kāi)展了第一批新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，當(dāng)年共有57.34萬(wàn)人參合，參合率83.8%。2006年，新農(nóng)合工作擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，我市確山縣被列入試點(diǎn)縣，當(dāng)年參合90.58萬(wàn)人，參合率79.56%。2007年，新農(nóng)合試點(diǎn)又增加5個(gè)縣，即汝南縣、確山縣、平輿縣、遂平縣和泌陽(yáng)縣，當(dāng)年參合人數(shù)為261.571萬(wàn)人，參合率為78.99%。2008年，我市新農(nóng)合實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，總籌資額5.94億元，總補(bǔ)償人次294.72萬(wàn)人，當(dāng)年參合人數(shù)達(dá)到659.64萬(wàn)人，參合率90.44%。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年1至10月份，全市參合農(nóng)民712.15萬(wàn)人，參合率98.64 %，參合農(nóng)民受益1335.52萬(wàn)人次，總補(bǔ)償金額17.65億元。其中門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)助332.63萬(wàn)人次，補(bǔ)償支出1.02億元；家庭賬戶(hù)補(bǔ)償795.29萬(wàn)人次，補(bǔ)償支出2.76億元；特殊病種大額門(mén)診補(bǔ)助12.60萬(wàn)人次，補(bǔ)償支出2206.59 萬(wàn)元；住院補(bǔ)助58.51萬(wàn)人次，補(bǔ)償支出13.46億元；住院分娩補(bǔ)助2.87萬(wàn)人次，補(bǔ)償支出1929.38萬(wàn)元，其中補(bǔ)償額度1萬(wàn)元以上的19713人，達(dá)到15萬(wàn)元封頂線(xiàn)的有22人。次均住院費(fèi)用4524.75元；住院率8.62%，平均住院補(bǔ)償比為49.15%，當(dāng)年統(tǒng)籌基金支付率為78.58%。與我市全面實(shí)施新農(nóng)合的2008年相比較，參合率提高了8.2個(gè)百分點(diǎn)，參合農(nóng)民增加52.51萬(wàn)人，受益農(nóng)民增加1040.80萬(wàn)人，總籌資額增加13.94億元，總補(bǔ)償金額增加12.82億元。

“新農(nóng)合的實(shí)施，明顯減輕了全市農(nóng)民醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，緩解了農(nóng)村因病致貧、返貧問(wèn)題，把這件民生實(shí)事真正辦到了農(nóng)民的心坎里。”市衛(wèi)生局黨委書(shū)記、局長(zhǎng)謝富田自豪地說(shuō)。

以人為本 全面體現(xiàn)“惠民、便民、廣泛”

為使更多的農(nóng)民享受到新農(nóng)合惠民政策，市農(nóng)合辦每年及時(shí)調(diào)整制訂《駐馬店市年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》，統(tǒng)一補(bǔ)償比例，并對(duì)特殊病種、特殊人群制訂了優(yōu)惠政策，全面體現(xiàn)“惠民、便民、廣泛”的特點(diǎn)。

2008年至今，實(shí)施方案中將各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)逐年普遍提高，鄉(xiāng)級(jí)由60%提升到90%，縣級(jí)由45%提升到80%，市級(jí)及以上由35%提高到70%；封頂線(xiàn)由1萬(wàn)元提高至15萬(wàn)元。為提高重大疾病保障水平，對(duì)一次性政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)5萬(wàn)元的參合患者，新農(nóng)合實(shí)行分段補(bǔ)償，5萬(wàn)元以?xún)?nèi)（含5萬(wàn)元）部分按相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定比例補(bǔ)償，5萬(wàn)～8萬(wàn)元（含8萬(wàn)元）部分按80%的比例給予補(bǔ)償，8萬(wàn)元以上部分按90%的比例給予補(bǔ)償，切實(shí)減輕了重大疾病患者的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。每年實(shí)施方案的充實(shí)調(diào)整，大大提高了參合農(nóng)民的受益水平，充分調(diào)動(dòng)了農(nóng)民參合的積極性和主動(dòng)性，為廣大農(nóng)民解決了實(shí)際的患病之難，提供了有效的醫(yī)療保障服務(wù)。

目前，參合農(nóng)民在全省范圍內(nèi)治療均實(shí)行“跨區(qū)域即時(shí)結(jié)報(bào)”，各縣（區(qū)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互相認(rèn)證，尊重了患者的擇醫(yī)自由；市內(nèi)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院手續(xù)簡(jiǎn)化，全面實(shí)現(xiàn)信息化管理模式，電子轉(zhuǎn)診、動(dòng)態(tài)監(jiān)管、自動(dòng)初審、出院直補(bǔ)。

今年，我市將乳腺癌、宮頸癌、少兒先天性心臟病等35個(gè)病種相關(guān)治療納入到農(nóng)民重大疾病醫(yī)療保障范圍，最高可報(bào)銷(xiāo)95%。同時(shí)，將惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等特殊病種門(mén)診費(fèi)用均納入大病統(tǒng)籌基金支付范圍。慢性病、特殊病門(mén)診補(bǔ)償不設(shè)起付線(xiàn)，按一定比例（適當(dāng)高于門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償比例）或按年度定額包干的辦法給予補(bǔ)助。惡性腫瘤等特殊病種、Ⅱ期及以上高血壓病等慢性病門(mén)診治療費(fèi)用，統(tǒng)一按不低于70%的比例補(bǔ)償。截至10月底，全市已有746名重特大疾病患者接受住院治療（得到救治），累計(jì)補(bǔ)償1029.54萬(wàn)，其中新農(nóng)合補(bǔ)償908.22萬(wàn)元，醫(yī)療救助118.83萬(wàn)元。

讓農(nóng)民享受更好的醫(yī)保

梁靈芝

新農(nóng)合的實(shí)施，大大提高了農(nóng)民的實(shí)際支付能力，使農(nóng)民得到了真正的實(shí)惠，過(guò)去農(nóng)村那種“小病熬、大病拖、快死才往醫(yī)院抬”的現(xiàn)象已經(jīng)沒(méi)有了，農(nóng)民“看病難、看病貴”的現(xiàn)象得到了一定程度的緩解。新農(nóng)合的實(shí)施，還有效促進(jìn)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，帶動(dòng)了農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平的提高。實(shí)踐證明，這一制度解決了農(nóng)村醫(yī)療保障這個(gè)難題，是一個(gè)適合我國(guó)國(guó)情的保障制度。

短短幾年時(shí)間，超過(guò)8億農(nóng)民自愿參加新農(nóng)合。新農(nóng)合受到了農(nóng)民群眾實(shí)實(shí)在在的歡迎。

最近，相關(guān)部委出臺(tái)了《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，這是農(nóng)民大病保障的補(bǔ)充和延伸。大病保險(xiǎn)主要是輔助新農(nóng)合的制度更加全面，更加實(shí)實(shí)在在地為老百姓服務(wù)。

不斷擴(kuò)大新農(nóng)合病種、提高報(bào)銷(xiāo)比例，開(kāi)展大病保險(xiǎn)和新農(nóng)合的重大疾病保障試點(diǎn)，嘗試委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)……我們看到，政府一直在探索更加完善、更加科學(xué)的醫(yī)療保障措施，使農(nóng)民群眾享受到更切實(shí)的保障。

我們相信，不久的將來(lái)，一個(gè)惠及全體農(nóng)村、農(nóng)民的醫(yī)療保障制度必將完整地建立起來(lái)，讓每一個(gè)農(nóng)民都享受到經(jīng)濟(jì)社會(huì)科學(xué)發(fā)展的成果。

在為這些備感欣慰的同時(shí)，我們有義務(wù)宣傳好新農(nóng)合，讓更多的農(nóng)民了解和支持新農(nóng)合，有義務(wù)對(duì)農(nóng)合基金的使用、監(jiān)督和審計(jì)進(jìn)行關(guān)注，為建立一個(gè)更科學(xué)的農(nóng)村醫(yī)療保障體系盡到一份責(zé)任。