惠及萬千農(nóng)民的民生實事

——我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施10周年綜述

記者 黃育南

今年是國家實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）10周年，我市新農(nóng)合也走過了10年的歷程。10年來，我市新農(nóng)合資金規(guī)模、補償人數(shù)、受益程度都逐漸提升。新農(nóng)合制度逐步緩解了農(nóng)民“看病難”和“看病貴”的問題，“因病致貧”和“因病返貧”情況得到明顯改善，新農(nóng)合制度已經(jīng)深入人心。

健全機制 推動新農(nóng)合平穩(wěn)運行

10年來，市委、市政府把實施新農(nóng)合當(dāng)做為民承諾的惠民實事之一，把建立新農(nóng)合制度納入到全市新農(nóng)村建設(shè)和經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃。市衛(wèi)生局作為新農(nóng)合的業(yè)務(wù)主管部門,對這項民心工程高度重視，經(jīng)過10年的不斷探索，建立了有效的補償和管理模式，新農(nóng)合工作運行平穩(wěn)、基金安全、卓有成效，深入人心，得到了廣大參合農(nóng)民的積極擁護和熱烈歡迎。為保證新農(nóng)合各項政策措施和規(guī)章制度的落實，進一步規(guī)范各級定點醫(yī)療機構(gòu)和經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)行為，及時防范和解決運行中出現(xiàn)的問題，我市始終把規(guī)范化建設(shè)放在新農(nóng)合工作的突出位置，從各個環(huán)節(jié)上積極探索，健全嚴格的監(jiān)督制約機制，推動了新農(nóng)合工作的健康、平穩(wěn)運行。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一件為民謀利、幫民解憂的大好事、大實事，是政府著眼于最需要幫助的農(nóng)民群眾這一弱勢群體而實施的一項民心工程、德政工程。各縣、區(qū)政府均成立了新農(nóng)合工作管理委員會和監(jiān)督委員會，下設(shè)新農(nóng)合管理辦公室（簡稱“農(nóng)合辦”），負責(zé)具體業(yè)務(wù)工作。新農(nóng)合基金由縣、區(qū)政府統(tǒng)一管理，專戶儲存，獨立建賬，封閉運行。市農(nóng)合辦不斷深化細化各項規(guī)章制度，先后制訂完善了新農(nóng)合制度的實施意見、部門職責(zé)、經(jīng)辦機構(gòu)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等一系列規(guī)范性文件，出臺了新農(nóng)合《定點醫(yī)療機構(gòu)住院管理辦法》、《年度考核辦法》和《檢查評估細則》等，每季度進行一次綜合考核、評價和通報。多年來，市衛(wèi)生局一直將新農(nóng)合工作列入工作的重中之重，強化日常督導(dǎo)檢查，組織人員不定期采取明察暗訪等形式對資金籌集、基金管理、費用補償、醫(yī)療服務(wù)等情況進行認真檢查，制訂完善了定點醫(yī)療機構(gòu)次均住院費用增長評估制度，通過定期統(tǒng)計分析，督促定點醫(yī)療機構(gòu)及時控制住院費用的不合理增長，降低新農(nóng)合基金支出風(fēng)險，減輕農(nóng)民就醫(yī)負擔(dān)。

實現(xiàn)全覆蓋 緩解農(nóng)村因病致貧、返貧

2003年9月，我市在汝南縣開展了第一批新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作，當(dāng)年共有57.34萬人參合，參合率83.8%。2006年，新農(nóng)合工作擴大試點范圍，我市確山縣被列入試點縣，當(dāng)年參合90.58萬人，參合率79.56%。2007年，新農(nóng)合試點又增加5個縣，即汝南縣、確山縣、平輿縣、遂平縣和泌陽縣，當(dāng)年參合人數(shù)為261.571萬人，參合率為78.99%。2008年，我市新農(nóng)合實現(xiàn)了全覆蓋，總籌資額5.94億元，總補償人次294.72萬人，當(dāng)年參合人數(shù)達到659.64萬人，參合率90.44%。

據(jù)統(tǒng)計，今年1至10月份，全市參合農(nóng)民712.15萬人，參合率98.64 %，參合農(nóng)民受益1335.52萬人次，總補償金額17.65億元。其中門診統(tǒng)籌補助332.63萬人次，補償支出1.02億元；家庭賬戶補償795.29萬人次，補償支出2.76億元；特殊病種大額門診補助12.60萬人次，補償支出2206.59 萬元；住院補助58.51萬人次，補償支出13.46億元；住院分娩補助2.87萬人次，補償支出1929.38萬元，其中補償額度1萬元以上的19713人，達到15萬元封頂線的有22人。次均住院費用4524.75元；住院率8.62%，平均住院補償比為49.15%，當(dāng)年統(tǒng)籌基金支付率為78.58%。與我市全面實施新農(nóng)合的2008年相比較，參合率提高了8.2個百分點，參合農(nóng)民增加52.51萬人，受益農(nóng)民增加1040.80萬人，總籌資額增加13.94億元，總補償金額增加12.82億元。

“新農(nóng)合的實施，明顯減輕了全市農(nóng)民醫(yī)療經(jīng)濟負擔(dān)，緩解了農(nóng)村因病致貧、返貧問題，把這件民生實事真正辦到了農(nóng)民的心坎里。”市衛(wèi)生局黨委書記、局長謝富田自豪地說。

以人為本 全面體現(xiàn)“惠民、便民、廣泛”

為使更多的農(nóng)民享受到新農(nóng)合惠民政策，市農(nóng)合辦每年及時調(diào)整制訂《駐馬店市年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案》，統(tǒng)一補償比例，并對特殊病種、特殊人群制訂了優(yōu)惠政策，全面體現(xiàn)“惠民、便民、廣泛”的特點。

2008年至今，實施方案中將各級定點醫(yī)療機構(gòu)補償標(biāo)準(zhǔn)逐年普遍提高，鄉(xiāng)級由60%提升到90%，縣級由45%提升到80%，市級及以上由35%提高到70%；封頂線由1萬元提高至15萬元。為提高重大疾病保障水平，對一次性政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用超過5萬元的參合患者，新農(nóng)合實行分段補償，5萬元以內(nèi)（含5萬元）部分按相應(yīng)級別醫(yī)療機構(gòu)規(guī)定比例補償，5萬～8萬元（含8萬元）部分按80%的比例給予補償，8萬元以上部分按90%的比例給予補償，切實減輕了重大疾病患者的醫(yī)藥費用負擔(dān)。每年實施方案的充實調(diào)整，大大提高了參合農(nóng)民的受益水平，充分調(diào)動了農(nóng)民參合的積極性和主動性，為廣大農(nóng)民解決了實際的患病之難，提供了有效的醫(yī)療保障服務(wù)。

目前，參合農(nóng)民在全省范圍內(nèi)治療均實行“跨區(qū)域即時結(jié)報”，各縣（區(qū)）定點醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互相認證，尊重了患者的擇醫(yī)自由；市內(nèi)各級定點醫(yī)療機構(gòu)住院手續(xù)簡化，全面實現(xiàn)信息化管理模式，電子轉(zhuǎn)診、動態(tài)監(jiān)管、自動初審、出院直補。

今年，我市將乳腺癌、宮頸癌、少兒先天性心臟病等35個病種相關(guān)治療納入到農(nóng)民重大疾病醫(yī)療保障范圍，最高可報銷95%。同時，將惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等特殊病種門診費用均納入大病統(tǒng)籌基金支付范圍。慢性病、特殊病門診補償不設(shè)起付線，按一定比例（適當(dāng)高于門診統(tǒng)籌補償比例）或按年度定額包干的辦法給予補助。惡性腫瘤等特殊病種、Ⅱ期及以上高血壓病等慢性病門診治療費用，統(tǒng)一按不低于70%的比例補償。截至10月底，全市已有746名重特大疾病患者接受住院治療（得到救治），累計補償1029.54萬，其中新農(nóng)合補償908.22萬元，醫(yī)療救助118.83萬元。

讓農(nóng)民享受更好的醫(yī)保

梁靈芝

新農(nóng)合的實施，大大提高了農(nóng)民的實際支付能力，使農(nóng)民得到了真正的實惠，過去農(nóng)村那種“小病熬、大病拖、快死才往醫(yī)院抬”的現(xiàn)象已經(jīng)沒有了，農(nóng)民“看病難、看病貴”的現(xiàn)象得到了一定程度的緩解。新農(nóng)合的實施，還有效促進了基層醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展，帶動了農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平的提高。實踐證明，這一制度解決了農(nóng)村醫(yī)療保障這個難題，是一個適合我國國情的保障制度。

短短幾年時間，超過8億農(nóng)民自愿參加新農(nóng)合。新農(nóng)合受到了農(nóng)民群眾實實在在的歡迎。

最近，相關(guān)部委出臺了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》，這是農(nóng)民大病保障的補充和延伸。大病保險主要是輔助新農(nóng)合的制度更加全面，更加實實在在地為老百姓服務(wù)。

不斷擴大新農(nóng)合病種、提高報銷比例，開展大病保險和新農(nóng)合的重大疾病保障試點，嘗試委托商業(yè)保險機構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)……我們看到，政府一直在探索更加完善、更加科學(xué)的醫(yī)療保障措施，使農(nóng)民群眾享受到更切實的保障。

我們相信，不久的將來，一個惠及全體農(nóng)村、農(nóng)民的醫(yī)療保障制度必將完整地建立起來，讓每一個農(nóng)民都享受到經(jīng)濟社會科學(xué)發(fā)展的成果。

在為這些備感欣慰的同時，我們有義務(wù)宣傳好新農(nóng)合，讓更多的農(nóng)民了解和支持新農(nóng)合，有義務(wù)對農(nóng)合基金的使用、監(jiān)督和審計進行關(guān)注，為建立一個更科學(xué)的農(nóng)村醫(yī)療保障體系盡到一份責(zé)任。