美國外交關(guān)系協(xié)會最近發(fā)布的2008至2014年“全球可預(yù)防疾病爆發(fā)圖”顯示，百日咳與麻疹疫情在歐美地區(qū)死灰復(fù)燃。

　　“龐氏騙局”引發(fā)了美國次貸危機，而一名醫(yī)生導(dǎo)演的疫苗接種事故，卻在全世界范圍內(nèi)引起了反疫苗運動。

　　1998年，英國皇家自由醫(yī)院胃腸病學家安德魯·韋克菲爾德在權(quán)威醫(yī)學雜志《柳葉刀》發(fā)表論文，稱一些兒童在接種麻風腮（麻疹、風疹與腮腺炎）三聯(lián)疫苗后，出現(xiàn)了自閉癥癥狀。

　　雖然12年后，《柳葉刀》撤回了這篇數(shù)據(jù)造假的論文，韋克菲爾德本人被吊銷行醫(yī)執(zhí)照，但這場騙局帶來的影響遠未結(jié)束。聲勢浩大的“反疫苗運動”席卷全球：法國有抗議者相信，接種肝炎B型疫苗會引起多種硬化癥；在美國，人們誤以為疫苗中的硫柳汞會導(dǎo)致自閉癥；印度流傳著兒童乙型流感疫苗會導(dǎo)致乙型腦炎的謠言；在南非，人們聽信從英國漂洋過海來的謠言，拒絕接種疫苗而出現(xiàn)了一批麻疹患者。

　　如今，回頭再看這些疫苗信任危機，專注研究日本疫苗賠償法例的學者杜儀方頗有感慨：“疫苗是一個典型的風險領(lǐng)域，每個正常人，在不知道它全貌的時候，都會往最糟糕的地方去想。風險領(lǐng)域最強調(diào)的就是風險交流，只有相關(guān)信息得到充分披露，消費者才能理性去選擇與面對。”

　　所有這一切的教訓是，接種疫苗不應(yīng)該是一個由家長為孩子作出的個人選擇，它是個公共衛(wèi)生問題

　　雖然事后看來，韋克菲爾德的研究論文連基本的隨機對照試驗都沒有。“甚至不是科學的研究，只是一個小伙兒在描述一件事——12個孩子，里面9個覺得孩子有自閉癥，其中8個孩子的家長記得癥狀是在疫苗注射不久后出現(xiàn)的。”2014年年初，一位普利策獎得主在美國《洛杉磯時報》上用近乎痛心疾首的語調(diào)回顧此事，“這項研究已經(jīng)是不列顛有史以來出版過最出名的科學論文之一，不過是聲名狼藉的那種。”

　　“有些癥狀雖然是在接種之后發(fā)生，但與疫苗并沒有因果關(guān)系，在醫(yī)學上被稱為‘偶合反應(yīng)’。” 上海疾控中心從事疫苗接種管理工作的陶黎納解釋。判斷是否屬于偶合反應(yīng)的根據(jù)之一是統(tǒng)計數(shù)據(jù)。一般來說，要將接種疫苗人群與未接種疫苗人群的數(shù)據(jù)對照，通過兩組數(shù)據(jù)出現(xiàn)的明顯不同，才能看出疫苗的效果。

　　事實上，許多疫苗信任危機事件，就源自偶合反應(yīng)。譬如席卷歐美的這場反疫苗運動，科學家后來分析稱，自閉癥或其他精神損傷性疾病通常在幼兒18到24個月大時開始顯現(xiàn)，而這恰好也是孩子接種多種疫苗的時期。就像陶黎納所說的那樣，或許先后發(fā)生，但沒有因果關(guān)系。

　　韋克菲爾德的論文發(fā)表后，得到了各界人士的支持。陸續(xù)有病理學者、生物學家宣稱，在自閉癥兒童血液和脊髓液中檢測到麻疹病毒高抗體。2001年，首相布萊爾和夫人切麗拒絕透露他們19個月大的孩子是否接種了三聯(lián)疫苗；謠言傳到了法國，小孩只能接種麻疹疫苗。

　　當時，質(zhì)疑這一“科學事實”以及任何捍衛(wèi)疫苗的人都會遭到攻擊。美國兒科醫(yī)生保羅·沃菲特因公開宣稱給自己的孩子接種了疫苗并沒有引發(fā)自閉癥，而收到了恐嚇信，甚至得到聯(lián)邦調(diào)查局的保鏢保護。

　　然而論文發(fā)表12年后，被揭穿的是韋克菲爾德。原來，他接受了想要起訴疫苗公司律師的資助，擅自篡改病例，論文中提到的12個孩子有5個在接種疫苗之前就已經(jīng)出現(xiàn)孤獨癥癥狀，還有3個從未有過孤獨癥癥狀。

　　但疫苗行業(yè)遭到重創(chuàng)。英國接種麻風腮三聯(lián)疫苗的兒童數(shù)量銳減，2004年，該國疫苗接種率降低到80%，麻疹的發(fā)病率則直線上升。根據(jù)美國疾防中心的數(shù)據(jù)，該論文發(fā)表后，已有3名兒童因未接種疫苗而死于麻疹。

　　如今人們能清晰看到整整一代人降低疫苗接種的后果。在一張美國外交關(guān)系協(xié)會公布的2008至2014年全球“疫苗可預(yù)防疾病爆發(fā)圖”上，美國國土上充斥著大大小小的百日咳疫情，而歐洲以及非洲密布褐色的麻疹疫情。

　　“所有這一切的教訓是，接種疫苗不應(yīng)該是一個由家長為孩子作出的個人選擇，它是個公共衛(wèi)生問題。因為未接種孩童罹患的傳染病會對整個社會造成威脅。”看過了全球疫情地圖后，《洛杉磯時報》老記者在報道中吼道。

疫苗出現(xiàn)非常嚴重的健康事件的情況極為罕見，并且會得到細致的監(jiān)測和調(diào)查

　　如何在疫苗危機中恢復(fù)公眾信任，對于衛(wèi)生官員、科學家來說是個大難題。反疫苗運動陣營中，不乏各界名流：美國《花花公子》封面女郎麥卡錫和她的好萊塢明星男友金·凱瑞常常在電視節(jié)目中，侃侃而談“疫苗造成的精神問題”；肯尼迪總統(tǒng)的弟弟羅伯特在《滾石》雜志撰文，把兒童疫苗中的汞含量說高了一百倍。

　　“我們接受的訓練不是用來干這個的。”兒科醫(yī)生沃菲特認為科學家應(yīng)該更努力去贏得公眾，“但為科學而戰(zhàn)是我們的責任。”

　　如今，在世界衛(wèi)生組織網(wǎng)站上，專門有一個網(wǎng)頁來闡述“關(guān)于疫苗接種的傳言和事實”，其中兩個傳言就是“疫苗含有水銀”與“疫苗會導(dǎo)致自閉癥”，WHO以“沒有證據(jù)表明疫苗中的硫柳汞用量會對健康構(gòu)成威脅”、“沒有證據(jù)表明麻風腮三聯(lián)疫苗與自閉癥之間存在關(guān)聯(lián)”，回應(yīng)了那一場轟轟烈烈、延續(xù)十余年的反疫苗運動。

　　相比之下，在美國疾控中心的官網(wǎng)上提供了與疫苗有關(guān)的各種資料，細致到每種疫苗接種后可能發(fā)生的不良癥狀，以及每一種癥狀出現(xiàn)的概率及時間，以供家長比對。

　　為了進一步做到公開透明，這個官網(wǎng)還有一個名為“您孩子的疫苗之旅”的網(wǎng)頁，用簡潔的數(shù)據(jù)圖片說明了疫苗從研發(fā)、生產(chǎn)到監(jiān)測的全過程：研發(fā)時會經(jīng)過大規(guī)模的對照組實驗，生產(chǎn)時會考慮不同年齡段等各種因素，而復(fù)雜的監(jiān)測體系保證了科學家們能實時對疫苗效果追蹤評估。

　　全方位、各階層地開展公眾教育是重塑疫苗安全的關(guān)鍵。浙江工業(yè)大學法學院副教授杜儀方還記得，上世紀70年代，日本民間也曾興起過對疫苗的懷疑。當時，接種牛痘而產(chǎn)生不良反應(yīng)的案例出現(xiàn)在東京、大阪等多個城市。

　　面對這次疫苗信任危機，日本政府首先降低了疫苗的接種費用，原本應(yīng)當個人承擔的部分由政府來承擔，同時，改變從前個人去醫(yī)院接種的做法，變成讓醫(yī)生到學校與社區(qū)去接種，在經(jīng)濟、便捷度方面加強了人們的接種意愿；此外，很多關(guān)于疫苗的信息會在媒體上公開，藥廠開放讓媒體采訪，社會可以去了解整個疫苗的生產(chǎn)流程與鑒定流程。

　　杜儀方看過日本政府拍攝的相關(guān)紀錄片，片子記錄了疫苗是怎么被生產(chǎn)出來的，中間怎樣去抽取樣本，怎樣去鑒定，過程是否保持公正。有段時間，這部紀錄片不斷在電視臺上播放。

　　如今，日本政府早已不再規(guī)定兒童的強制接種疫苗，可這并不妨礙疫苗接種率保持著高水平。“經(jīng)過這么多年的宣傳，要接種疫苗已經(jīng)是家長們的一種共識了。”杜儀方說。

　　針對這種不可避免的疫苗接種“惡魔抽簽”，很多國家的政府致力于從保障補償的角度予以補位

　　除了加強科普工作，完善的疫苗監(jiān)測體系也是重塑公眾對疫苗信任頗為重要的舉措。美國的疫苗監(jiān)測體系分三部分——首先是疫苗不良反應(yīng)事件的報告系統(tǒng)；然后由疾控中心與若干醫(yī)療機構(gòu)合作組成疫苗安全數(shù)據(jù)鏈，以監(jiān)控識別確實因疫苗而引發(fā)的不良反應(yīng)，最后是幾大醫(yī)學中心組成的研究機構(gòu)，對疫苗引起的不良事件作臨床免疫安全評估。

　　“沒有一種疫苗是100%安全或有效的”，美國疾控中心網(wǎng)站將這句話廣而告之。這種嚴重反應(yīng)發(fā)生的概率，大約在100萬分之1到2左右。在日本，有一種形象的說法，叫做“惡魔抽簽”。接種的人數(shù)夠多，就一定會有人被抽中。

　　針對這種不可避免的疫苗接種“惡魔抽簽”，很多國家的政府致力于從保障補償?shù)慕嵌扔枰匝a位。在日本，接種后發(fā)生不良反應(yīng)會得到不少補償。杜儀方舉例說，對那些因接種疫苗殘疾的人，政府甚至考慮到通貨膨脹因素，會每年支付給當事人一筆足以治療并彌補工作損失的補償款。

　　在美國，20世紀70年代發(fā)生過一系列對白喉、百日咳、破傷風等疫苗引起不良反應(yīng)的訴訟。為了避免藥企因為巨額賠償退出疫苗生產(chǎn)市場，美國在1986年出臺《國家兒童疫苗傷害法案》，兩年后國會又根據(jù)這一法案通過了《國家疫苗傷害補償計劃》，這是一個為了解決疫苗不良反應(yīng)而建立的無過錯責任體系，由聯(lián)邦索賠法院、司法部以及人類健康服務(wù)部共同管理，賠償范圍涵蓋了所有常規(guī)推薦的兒童疫苗。

　　被反疫苗人士視為惡魔的沃菲特醫(yī)生，業(yè)余時間還喜歡研究人類的反疫苗運動史。他發(fā)現(xiàn)，近兩百年來，人們就沒在這個問題上消停過。

　　在19世紀的英格蘭，盡管人們發(fā)現(xiàn)了牛痘可預(yù)防天花，還是有許多人拒絕接種。諷刺畫家在雜志上為接種人士按上了奇模怪樣的牛頭，這些偉大的小冊子作者們就像如今網(wǎng)絡(luò)上一呼百應(yīng)的名人一樣有著超乎想象的影響力，“那是反疫苗運動的誕生，”他說，“到1890年，他們已經(jīng)使免疫率下降到了20%的量級。”

　　運動結(jié)果是天花在英格蘭的再度爆發(fā)。提起這段歷史，沃菲特吸了一口氣：“你想要相信，我們能夠從中吸取教訓。”

　　對于疫苗恐慌，杜儀方也有了自己的看法：“作為普通家長并不知道疫苗從生產(chǎn)、監(jiān)管、乃至接種不良反應(yīng)后補償?shù)那闆r。但如果有一個疫苗審評的技術(shù)數(shù)據(jù)平臺，把政府在面對突發(fā)事件時的應(yīng)急反應(yīng)，疫苗的監(jiān)管、研發(fā)，包括它的臨床試驗結(jié)果公布在上面，人們能看到，其實只有100萬分之1的不良反應(yīng)概率，相比起人們光能從媒體上看到各種打疫苗后得病的消息，這要更讓人安心。”

　　與美國疾控中心網(wǎng)站相似的一點是，她立刻就能從日本厚生省（相當于衛(wèi)生部）的網(wǎng)頁上查到各項疫苗的每年接種人數(shù)、發(fā)生不良反應(yīng)的人數(shù)分別是多少。